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醫(yī)藥衛(wèi)生考試

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判斷題醫(yī)療保險經辦機構抽調病歷時，定點醫(yī)療機構應不能現場提供病歷或出示借閱手續(xù)證明的，視為冒名結算。

1.判斷題醫(yī)療保險規(guī)定三級醫(yī)院轉診率不高于5%。

2.判斷題定點醫(yī)療機構考核標準規(guī)定：一張?zhí)幏綍鴮懖灰?guī)范扣0.1分。

3.判斷題定點醫(yī)療機構衛(wèi)生信用等級評定為優(yōu)秀的，有效期一年。

4.判斷題停止領取失業(yè)保險金人員應及時辦理醫(yī)療保險繳費手續(xù)。

5.判斷題醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構A、AA、AAA全部由市人社局審批。

6.判斷題參保人員在定點醫(yī)療機構住院治療的，出院時與基本醫(yī)療保險一并即時結算，所需醫(yī)療費用由商業(yè)保險機構審核后及時撥付定點醫(yī)療機構。

7.判斷題醫(yī)療保險專家主要對基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費日常審核或醫(yī)療保險基金專項檢查中遇到難以界定、涉及醫(yī)療技術性問題進行審核認定。

8.判斷題醫(yī)療保險專家組從市內二級以上綜合醫(yī)院和專科醫(yī)療的臨床、藥學、護理等方面的專中選定。

9.判斷題定點單位考核評分按百分制計算：參保人滿意度調查占10%、日常稽查占30%、年度考核占60%。

10.判斷題定點醫(yī)療機構歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的可申請保留定點資格。

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