W患者，女，25歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱2個(gè)月余而于2005年8月5日入院。
患者2個(gè)月前體虱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.2℃，伴全身酸痛、乏力、納差，無(wú)明顯畏寒、盜汗及咯血，亦不伴明顯胸悶、心悸及氣促、無(wú)尿頻、尿急、尿痛及腰痛，亦無(wú)腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐，亦無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、牙齦出血、鼻衄等。病后曾到外院多次抗炎輸液及間斷服用退熱劑，高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。
患者平素體健，否認(rèn)有肺結(jié)核等病史。近來(lái)無(wú)下田勞動(dòng)史。
查體T39.5℃，P95次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑、焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜無(wú)水腫。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未及。肝腎無(wú)叩擊痛，四肢無(wú)畸形，肌力肌張力正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查4.9×109/L，N60%，L40%，PLT180×109，RBC4.4×1012。肝功能ALT140U/L，TBIL60μmol/L，外斐氏試驗(yàn)OXk1:160，血涂片檢出回歸熱螺旋體。
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個(gè)月余入院。患者3個(gè)月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來(lái)無(wú)疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無(wú)焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未及。肝腎無(wú)叩擊痛，四肢無(wú)畸形，肌力肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗(yàn)OXk1:160。
下列首選哪種病原體治療()
A．氯霉素
B．四環(huán)素
C．青霉素
D．環(huán)丙沙星
E．慶大霉素
患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來(lái)無(wú)疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無(wú)焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未及。肝腎無(wú)叩擊痛，四肢無(wú)畸形，肌力肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗(yàn)OXk1:160。
最可能的診斷是()
A．傷寒
B．鉤體病
C．流行性出血熱
D．?dāng)⊙Y
E．回歸熱
患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個(gè)月余入院。患者3個(gè)月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來(lái)無(wú)疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無(wú)焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未及。肝腎無(wú)叩擊痛，四肢無(wú)畸形，肌力肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗(yàn)OXk1:160。
確診首選的檢查是()
A．頭顱CT
B．血培養(yǎng)
C．腎功能檢測(cè)
D．血涂片檢測(cè)回歸熱螺旋體
E．出、凝血時(shí)間測(cè)定
A．間歇發(fā)作的高熱
B．腓腸肌疼痛明顯
C．兩者均有
D．兩者均無(wú)
E．以上都不是
最新試題
簡(jiǎn)述回歸熱包柔體動(dòng)物接種方法。
感染蜱傳回歸熱包柔體后_____出現(xiàn)IgM抗體_____后逐漸下降。
虱傳回歸熱臨床表現(xiàn)中以_____及_____為最突出的癥狀。
回歸熱可采取_____、_____、_____同時(shí)涂片檢查。
虱傳回歸熱的患者及可疑者應(yīng)隔離至體溫正常后_____。
虱傳回歸熱血常規(guī)白細(xì)胞多_____，蜱傳回歸熱白細(xì)胞多_____。
簡(jiǎn)述虱傳回歸熱的臨床表現(xiàn)。
回歸熱發(fā)作及間歇之“回歸”表現(xiàn)與________和_________有關(guān)。
回歸熱的特點(diǎn)()流行性出血熱的特點(diǎn)()恙蟲(chóng)病的特點(diǎn)()鉤體病的特點(diǎn)()
回歸熱包柔體含有_____和_____，其最大特點(diǎn)是_____極易變異。