問答題

女，24歲，已婚，G2P1，因“停經(jīng)46天，人工流產(chǎn)術(shù)后1天，突起下腹劇痛4小時”于2005年6月4日1PM急診抬送入院。
病人月經(jīng)規(guī)律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，無痛經(jīng)，停經(jīng)后有輕微早孕反應(yīng)。10天前開始陰道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隱痛不適未診治。6月3日就診于職工醫(yī)院，尿妊娠試驗(+)，婦科檢查子宮稍大變軟。遂于當天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中操作具體不詳，術(shù)后有少量陰道流血，無其他特殊不適。今上午9點上廁所時突發(fā)右下腹劇痛難忍，伴肛門墜脹，排少量大便，嘔吐1次，出冷汗，四肢無力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。
體格檢查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，貧血貌，神清合作，四肢涼，腹部稍隆起，滿腹壓痛、反跳痛，以右下腹為甚，移動性額音(+)。產(chǎn)科情況：外陰正常；陰道少量暗紅色血液；子宮頸輕度靡爛、著色，舉痛明顯，后穹窿飽滿；子宮前位稍大，質(zhì)軟、壓痛，似有漂浮感；右側(cè)附件飽滿，觸痛明顯，似可捫及包塊，邊界不清；左側(cè)附件區(qū)亦有壓痛。血常規(guī)：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

該病人應(yīng)診斷為何種疾病?試述其診斷依據(jù)。

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6.問答題

林×，女，30歲，已婚，G1P0。因“停經(jīng)43周，胎動減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，妊娠5個月開始自覺有胎動，活躍至今。妊娠5個月開始第1次行產(chǎn)前檢查，血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門診檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應(yīng)，B超檢查估計胎兒體重約4000g，生物物理評分8分，E/C比值為15。昨日起胎動較前減少，今門診檢查而收入院。既往體健，否認“急、慢性肝炎”史，無外傷手術(shù)史。月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)則，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，無痛經(jīng)。28歲結(jié)婚，丈夫體健。家族中無類似病史。
體格檢查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常，心率86次/分，律齊，無病理性雜音。肝、脾未捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱、四肢無畸形，雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況：腹部膨隆，宮高38cm，腹圍110cm，LOA，頭先露，未銜接，胎心136次/分。骨盆外測量為23cm、27cm、18cm、9cm。實驗室檢查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值為6。NST胎心基線呈靜止型。

試述該病人的處理原則。
7.問答題

林×，女，30歲，已婚，G1P0。因“停經(jīng)43周，胎動減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，妊娠5個月開始自覺有胎動，活躍至今。妊娠5個月開始第1次行產(chǎn)前檢查，血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門診檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應(yīng)，B超檢查估計胎兒體重約4000g，生物物理評分8分，E/C比值為15。昨日起胎動較前減少，今門診檢查而收入院。既往體健，否認“急、慢性肝炎”史，無外傷手術(shù)史。月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)則，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，無痛經(jīng)。28歲結(jié)婚，丈夫體健。家族中無類似病史。
體格檢查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常，心率86次/分，律齊，無病理性雜音。肝、脾未捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱、四肢無畸形，雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況：腹部膨隆，宮高38cm，腹圍110cm，LOA，頭先露，未銜接，胎心136次/分。骨盆外測量為23cm、27cm、18cm、9cm。實驗室檢查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值為6。NST胎心基線呈靜止型。

該病人的診斷和診斷依據(jù)？該病人還需做何檢查?
8.問答題

女，28歲，已婚，G1P0，因停經(jīng)2個月，下腹脹痛伴陰道流血1天于2005年5月9日3pm急診入院。
病人停經(jīng)40天，有輕微惡心、厭食等不適，自測尿妊娠免疫試紙條，出現(xiàn)陽性。入院前1天上午騎自行車后，自覺下腹有墜脹感，解小便時出現(xiàn)少許暗紅色血跡，未予處理。今晨6點出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛，陰道流血量逐漸增多，如月經(jīng)量。中午腹痛加劇，排出1塊肉樣組織和大量血塊?，F(xiàn)自覺腹痛減輕，但陰道流血量仍多，故入院。既往體健，無傳染病史。2004年6月曾行婦科檢查無異常。月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)律，3～4/28，LMP2005–03–10，無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚，丈夫體健。家族中無類似病人。
體格檢查：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。面色蒼白，神清合作，雙肺呼吸音清，心率120次/分，律齊，無病理性雜音。腹軟，下腹正中輕壓痛，肝、脾未捫及，雙腎區(qū)無叩痛。婦科檢查：外陰血跡。陰道通暢，內(nèi)有鮮血及血凝塊。子宮頸光滑、著色，宮口松，可見組織堵塞。子宮前位，如妊娠50多天大小。穹隆部左側(cè)捫及一柑橘大小包塊，活動好；右側(cè)未捫及異常。
實驗室檢查：Hb80g/L，WBC8.0×109/L，N0.75，L0.25，PLT88.0×109/L，PT、APTT正常。

該病人的診斷和診斷依據(jù)?試述該病人的處理原則。