問(wèn)答題28歲初產(chǎn)婦,足月妊娠臨產(chǎn),因繼發(fā)性宮縮乏力給予縮宮素靜滴后,產(chǎn)程進(jìn)展良好,宮口開(kāi)全1小時(shí),發(fā)現(xiàn)胎心110次/分,查:羊水Ⅲ,胎頭s、LOT,即給予吸氧并行陰道助產(chǎn),手轉(zhuǎn)胎頭至LOA、低位產(chǎn)鉗娩出胎兒。新生兒4000克,Apgar10分,隨之有陰道流血鮮紅,15分鐘胎盤(pán)胎膜完整娩出,此時(shí)陰道流血已有300ml,且子宮體較軟應(yīng)立即做何檢查及處理。

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1.問(wèn)答題

女性,30歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3小時(shí),活動(dòng)性陰道流血入院。
病人家屬代述因妊娠39周,自發(fā)臨產(chǎn)3小時(shí),于8pm在鄉(xiāng)醫(yī)院自然分娩一活嬰,胎兒娩出時(shí)感胸悶、氣促,10分鐘左右緩解,胎盤(pán)、胎膜自娩完整,會(huì)陰Ⅰ度裂傷,但陰道一直持續(xù)流血,無(wú)凝血塊,經(jīng)縮宮素、麥角新堿等加強(qiáng)宮縮的措施仍出血不止,考慮“凝血功能障礙”,轉(zhuǎn)入我院。
丈夫體健。妊娠期檢查3次均正常,無(wú)“肝炎”、“血液系統(tǒng)疾病”等病史。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志淡漠,面色蒼白,尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率120次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛。肝、脾捫診無(wú)異常。雙腎區(qū)無(wú)叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:腹部平坦,子宮輪廓尚清,子宮底壓之凹陷。外陰可見(jiàn)活動(dòng)性出血,色暗紅,無(wú)血凝塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb97g/L,WBC13.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT56×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
胸片檢查:雙肺彌漫性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影,沿肺門(mén)周?chē)植迹橛倚臄U(kuò)大。
心電圖檢查:竇性心動(dòng)過(guò)速,右心房、右心室稍大。

該病人可能的診斷?需進(jìn)行哪些檢查確診及其檢查意義