患者女性,36歲,確診潰瘍性結(jié)腸炎3年,曾經(jīng)使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開(kāi)始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確()
A.患者腹脹,腸鳴音減弱,做結(jié)腸鏡檢查時(shí)應(yīng)警惕中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生
B.患者發(fā)熱,考慮為進(jìn)食海鮮后腸道感染導(dǎo)致,應(yīng)用抗生素并將SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C.雖然患者腹瀉嚴(yán)重,但是目前應(yīng)慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。
D.患者本次復(fù)發(fā)病情偏重,應(yīng)禁食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)以控制病情
E.應(yīng)警惕低血鉀的發(fā)生
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患者女性,36歲,確診潰瘍性結(jié)腸炎3年,曾經(jīng)使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開(kāi)始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
下列哪項(xiàng)組合對(duì)判定患者的病情輕重最有幫助()
A.血紅蛋白,ESR,大便次數(shù),心率,體溫
B.便常規(guī),便培養(yǎng),腹部B超,心率,體溫
C.血紅蛋白,p-ANCA,C反應(yīng)蛋白,大便次數(shù),心率
D.血白細(xì)胞,血白蛋白,便常規(guī),大便次數(shù),體溫
E.腹部B超,ESR,C反應(yīng)蛋白,體溫,心率
患者女性,24歲,因腹瀉2個(gè)月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復(fù)興5天,效果不滿意。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的病變位于直腸、乙狀結(jié)腸,粘膜彌漫性充血,水腫,多發(fā)淺潰瘍和糜爛脆,易出血,考慮為潰瘍性結(jié)腸炎,Hb 110g/L,ESR 28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治療方案為()
A.靜脈點(diǎn)滴甲潑尼龍(甲潑尼龍)40mg/d
B.甲硝唑靜脈點(diǎn)滴1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,靜脈點(diǎn)滴甲潑尼松(甲潑尼龍)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
患者女性,24歲,因腹瀉2個(gè)月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復(fù)興5天,效果不滿意。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
關(guān)于該患者的敘述下列哪項(xiàng)不正確()
A.為除外腸道細(xì)菌感染,應(yīng)行大便培養(yǎng)檢查
B.為除外細(xì)菌性痢疾等腸道感染性疾病,可以用抗生素試驗(yàn)性治療
C.雖然患者病程不是很長(zhǎng),但患者便血、腹瀉已經(jīng)2個(gè)月,應(yīng)用抗生素效果不滿意。應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
D.患者病程短,進(jìn)食海鮮后病情加重,伴發(fā)熱,而且有里急后重,后者是細(xì)菌性痢疾的特異性臨床表現(xiàn),診斷細(xì)菌性痢疾成立,可立即應(yīng)用抗生素治療,無(wú)需結(jié)腸鏡檢查,以免加重患者的病情
E.應(yīng)注意患者的出入量平衡,充分補(bǔ)鉀,以免低鉀。
患者女性,24歲,因腹瀉2個(gè)月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復(fù)興5天,效果不滿意。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最重要()
A.血常規(guī)
B.便常規(guī)
C.ESR
D.結(jié)腸鏡加活檢
E.腹部B超
患者男性,46歲,因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長(zhǎng)度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,肌層無(wú)明顯破壞。
手術(shù)后1個(gè)月,患者腹瀉持續(xù)不緩解,做鋇灌腸顯示瘺管形成,最可能的診斷是()
A.克羅恩病
B.淋巴瘤
C.腸結(jié)核
D.阿米巴
E.潰瘍性結(jié)腸炎
患者男性,46歲,因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長(zhǎng)度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,肌層無(wú)明顯破壞。
下列哪項(xiàng)病史對(duì)Crohn病的診斷最有幫助()
A.間斷腹瀉、便血
B.間斷低熱
C.反復(fù)發(fā)作肛周膿腫
D.間斷腹痛
E.間斷便秘
患者男性,46歲,因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長(zhǎng)度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,肌層無(wú)明顯破壞。
如果你是病理科醫(yī)生,應(yīng)積極尋找哪種病理改變以確立診斷()
A.隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少
B.非干酪性(或干酪性)肉芽腫
C.有無(wú)嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)
D.有無(wú)異型細(xì)胞浸潤(rùn)并突破粘膜肌層
E.有無(wú)血管炎的表現(xiàn)
女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無(wú)膿血便。3年前患浸潤(rùn)型肺結(jié)核,已治愈。月經(jīng)正常。
最重要的治療方法是()
A.手術(shù)
B.腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.柳氮磺胺吡啶
D.抗結(jié)核治療
E.硫唑嘌呤
女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無(wú)膿血便。3年前患浸潤(rùn)型肺結(jié)核,已治愈。月經(jīng)正常。
輔助檢查:ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮試弱陽(yáng)性,血清溶菌酶濃度升高。肝脾及子宮附件B超正常。鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結(jié)腸呈細(xì)條狀鋇影,有鋪路石樣充填缺損。最可能的診斷是()
A.卵巢囊腫
B.腸結(jié)核
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.盲腸癌
E.克羅恩病
女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無(wú)膿血便。3年前患浸潤(rùn)型肺結(jié)核,已治愈。月經(jīng)正常。
查體:體溫38℃,呼吸24次/分,血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),眼瞼結(jié)膜蒼白,肺正常,腹平軟,肝脾未觸及,右下腹可捫及3cm×4cm包塊,質(zhì)中等,邊界欠清、輕觸痛。肛查發(fā)現(xiàn)肛瘺。在病史和查體方面,易聯(lián)想到克羅恩病的表現(xiàn)是()
A.肛瘺
B.慢性腹瀉
C.瞼結(jié)膜蒼白
D.右下腹痛
E.肺結(jié)核病史
最新試題
常是潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆()克羅恩病有吸收不良綜合征時(shí)出現(xiàn)()
克羅恩病的最常見(jiàn)癥狀是___________;最常見(jiàn)的并發(fā)癥是___________。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎均為炎癥性腸病,其鋇劑灌腸X線改變,下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()
炎癥性腸病
控制克羅恩病病情活動(dòng)的最有效的藥物是_______________________。
潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變,正確的是()
Crohn病與腸結(jié)核的鑒別?
炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為由多因素所致,主要包括___________、___________、_______、和________。
依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn),可以確診為克羅恩病()依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn),疑診為克羅恩病()
克羅恩病的治療目的是____________。