患者男性,68歲,飲白酒史45年,日約500g,糖尿病史15年,高血壓病史12年,平素排便困難,近1周頭暈,黑矇,意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不應,壓眶無反應,瞳孔散大,結膜蒼白,腹部膨隆,脾臟肋下未及。
下列哪項指標可能反映該患者的昏迷程度()
A.血氨
B.血糖
C.血鈉
D.PaCO
E.血γ-氨基丁酸(GABA)
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患者男性,68歲,飲白酒史45年,日約500g,糖尿病史15年,高血壓病史12年,平素排便困難,近1周頭暈,黑矇,意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不應,壓眶無反應,瞳孔散大,結膜蒼白,腹部膨隆,脾臟肋下未及。
根據(jù)常規(guī)推測,下列檢查結果哪項可能不是該患者的()
A.ALT54IU/L,AST148IU/L
B.腹部B超示脾臟厚4cm,長約11cm,門脈直徑14cm
C.血紅蛋白60g/L
D.顱腦CT額葉見一楔形低密度灶
E.血糖10mmol/L
男,46歲,慢性肝病史5年,半年前出現(xiàn)腹水及黃疸,一天前開始胡言亂語,隨地大小便,不認識家人及地點,撲翼樣震顫(+)。
在肝性昏迷的治療中下列哪項急救措施是不合適的()
A.糾正水電解質平衡失調(diào)
B.谷氨酸鉀.谷氨酸鈉靜脈滴注
C.盡快利尿,消除腹水
D.口服新霉素
E.支鏈氨基酸口服或靜注
男,46歲,慢性肝病史5年,半年前出現(xiàn)腹水及黃疸,一天前開始胡言亂語,隨地大小便,不認識家人及地點,撲翼樣震顫(+)。
在降低血氨措施方面哪項是錯誤的()
A.谷氨酸鈉靜脈滴注
B.精氨酸靜脈滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷類抗生素
E.肥皂水清潔灌腸
男,46歲,慢性肝病史5年,半年前出現(xiàn)腹水及黃疸,一天前開始胡言亂語,隨地大小便,不認識家人及地點,撲翼樣震顫(+)。
下列哪項化驗是肝性昏迷的診斷有較重要的意義()
A.低血鉀
B.ALT上升
C.血氨上升
D.血直接膽紅素上升
E.BUN及Cr升高
男,46歲,慢性肝病史5年,半年前出現(xiàn)腹水及黃疸,一天前開始胡言亂語,隨地大小便,不認識家人及地點,撲翼樣震顫(+)。
以下哪項是肝性腦病的常見誘因()
A.高蛋白飲食
B.便秘或腹瀉
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是
男,46歲,慢性肝病史5年,半年前出現(xiàn)腹水及黃疸,一天前開始胡言亂語,隨地大小便,不認識家人及地點,撲翼樣震顫(+)。
臨床診斷為肝性腦病屬于()
A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.間隙期
男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽性。
導致該并發(fā)癥最可能的誘因是()
A.低血糖
B.低鉀性堿中毒
C.上消化道出血
D.感染
E.缺氧
男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽性。
病人的并發(fā)癥已屬哪一期()
A.昏迷前期
B.淺昏迷期
C.深昏迷期
D.昏睡期
E.前驅期
男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽性。
病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時間倒錯,語言不清,不能完成簡單計算,該患者最有可能發(fā)生了下列哪項并發(fā)癥()
A.肝性腦病
B.上消化道出血
C.肝腎綜合征
D.腹腔感染
E.電解質紊亂
男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽性。
該患者的診斷最可能是()
A.腹膜轉移癌
B.膽管結石
C.繼發(fā)性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌
E.肝硬化
最新試題
引起肝性腦病最主要的病因是(),肝性腦病的誘因(),(),(),(),(),(),()。
肝性腦病時,患者血液生化指標升高的是()
肝性腦病的前驅期以輕度性格改變和行為失常為主
臨床上肝性腦病分為四期分為__________,__________,__________,_________。
輕微肝性腦病
肝性腦病的假性神經(jīng)遞質學說中假性神經(jīng)遞質指的是__________,_________。他們是由食物中的________氨基酸如_________,_______合成的。其化學結構與正常的神經(jīng)遞質___________相似。
肝性腦病病人的氨基酸失去平衡指的是血中________增加,___________減少。
肝性腦病的氨中毒學說中,血氨主要來自(),(),()生成的氨,氨進入身體的主要門戶是(),氨在體內(nèi)有兩種形式(),()其中可以透過血腦屏障的是(),不能透過血腦屏障的是()。
根據(jù)肝性腦病的氨中毒學說,肝性腦病時藥物治療的主要手段是__________,_________________。
一肝硬化病人,病史5年,三年前做過門體分流術,現(xiàn)周身皮膚黃染,乏力,厭食,腹脹。測血氨明顯升高。請說明該病人血氨增高的主要原因?