問答題感染性心內(nèi)膜炎應用抗微生物治療的用藥原則。
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7.配伍題女,40歲,風心病二尖瓣狹窄并關閉不全,發(fā)熱5周,間斷口服抗生素治療,鏡下血尿1周,結膜下可見數(shù)個出血點,疑診亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,最可能的致病菌是()男,38歲,風心病二尖瓣置換術后2周,發(fā)熱10天,疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎,最可能的致病菌是()男,28歲,為靜脈藥癮者,發(fā)熱3周,超聲心動圖示二尖瓣、三尖瓣贅生物,診斷感染性心內(nèi)膜炎,最可能的致病菌是()女,45歲,風心病主動脈瓣狹窄伴關閉不全,2個月前拔牙后出現(xiàn)低熱,超聲心動圖示主動脈瓣贅生物,最可能的致病菌是()女,43歲,風心病聯(lián)合瓣膜病,2個月前“感冒”后間斷低熱,3天來左上腹脹痛伴肉眼血尿,疑診風心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎,已取血做常規(guī)化驗及血培養(yǎng)??垢腥局委熆蛇x用針對什么細菌的藥物()女,50歲,風心病二尖瓣、主動脈瓣置換術后1年,8周前勞累、著涼后“感冒”,咽痛、咳嗽,服用抗生素治療3天,癥狀改善停藥。此后間斷低熱,間斷服用抗生素,2周來持續(xù)發(fā)熱,心悸、氣短,超聲心動圖檢查示二尖瓣機械瓣瓣周可疑贅生物,已取血送檢各項化驗。目前治療應選用針對什么細菌的藥物()
A.金黃色葡萄球菌
B.草綠色鏈球菌
C.腸球菌
D.真菌
E.衣原體
8.配伍題草綠色鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎治療可選用()對青霉素耐藥的感染性心內(nèi)膜炎患者可選用()由真菌感染的心內(nèi)膜炎患者,治療可選用()雖有充分藥物治療,仍反復發(fā)作大動脈栓塞,超聲證實贅生物≥10mm者可選用()糞鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎患者,治療可選用()
A.青霉素400萬U靜滴,每6小時1次
B.青霉素1800萬~3000萬U持續(xù)靜滴,加用慶大霉素
C.人工瓣膜置換術
D.兩性霉素B靜滴
E.萬古霉素
9.配伍題亞急性感染性心內(nèi)膜炎()急性心包炎()急性心肌梗死()主動脈瓣關閉不全()
A.病理性Q波或QS波
B.胸痛,咳暗紅色黏液樣痰,心電軸右偏,肺型P波
C.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高
D.水沖脈
E.Osler結
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在發(fā)達國家,___________和___________是瓣膜病的主要病因,但在發(fā)展中國家_________是瓣膜病的主要病因。
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已用過抗生素的亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者,停藥2~7日后再重復采血
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靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎致病菌最常來源于皮膚,藥物污染所致者較少見
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73歲男性患者,呼吸急促半天入院,常規(guī)CT掃描如圖所示,請選擇正確的描述和診斷結果()
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男,37歲,風心病伴發(fā)熱3周,血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌(+),宜選下列哪些抗生素聯(lián)合治療()
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對于主動脈瓣狹窄,一般認為,瓣口面積___________為輕度狹窄,___________為中度狹窄,___________為重度狹窄。
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感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是___________、___________、___________、___________、___________。
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下列哪些特征符合急性風濕性關節(jié)炎()
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贅生物≥10mm時易發(fā)生動脈栓塞
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___________是瓣膜病診治的重要無創(chuàng)手段。
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