男,52歲,近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛,間斷出現(xiàn)黑矇,體格檢查心界不大,在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音,冠狀動脈造影檢查未見異常。
首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D.?dāng)U張型心肌病
E.先天性心臟病
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男,30歲,平時尚健,運(yùn)動時突然出現(xiàn)昏厥,神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。
經(jīng)積極治療,病人以后反復(fù)出現(xiàn)胸痛,左心導(dǎo)管檢查示左室流出道壓力階差>6.7kPa(50mmHg)??蛇x擇以下何種治療()
A.左室流出道成形術(shù)或部分肥厚心肌切除術(shù)
B.加用雙異丙吡胺
C.主動脈瓣膜分離術(shù)
D.主動脈瓣換瓣術(shù)
E.加用硫氮酮
男,30歲,平時尚健,運(yùn)動時突然出現(xiàn)昏厥,神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。
詢問家族史,該患者父親于50歲時死于心臟驟停,其姐姐曾有反復(fù)胸痛發(fā)作史。關(guān)于對本病的病因認(rèn)識,下列觀點何項錯誤()
A.病因不明
B.約1/3有明顯家族史
C.認(rèn)為是常染色體顯性遺傳疾病
D.認(rèn)為兒茶酚胺代謝異??纱偈拱l(fā)病
E.病毒性心肌炎被認(rèn)為是最重要的原因之一
男,30歲,平時尚健,運(yùn)動時突然出現(xiàn)昏厥,神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。
此時為病人行超聲心動圖檢查,最有可能發(fā)現(xiàn)下列何項異常()
A.左室擴(kuò)張、左室流出道擴(kuò)大
B.室壁運(yùn)動普遍減弱
C.室間隔厚度≥15mm
D.主動脈瓣開放受限
E.二尖瓣關(guān)閉有裂隙
男,30歲,平時尚健,運(yùn)動時突然出現(xiàn)昏厥,神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。
下列治療藥物何項不宜()
A.硝酸甘油
B.維拉帕米
C.阿替洛爾
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明
男,20歲,急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。
患者于入院后2小時血壓下降,端坐呼吸。下列何項檢查結(jié)果為本癥特點()
A.心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外,均見ST段上移
B.心電圖P、QRS與T波交替
C.肺部檢查發(fā)現(xiàn)Ewart征
D.靜脈壓上升
E.吸氣時頸靜脈怒張(Kussmaul征)
男,20歲,急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。
為明確病因,下列檢查何項意義最大()
A.心包穿刺抽液檢查
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.X線胸片
男,20歲,急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。
以下何項體征對診斷最有意義()
A.奇脈
B.心包摩擦音
C.心音遙遠(yuǎn)
D.心房顫動
E.叩診心界擴(kuò)大
男,26歲,6小時前急起氣促、發(fā)紺,血壓從16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),頸靜脈怒張,心音減弱,肺無啰音。
該患者宜選用何項治療()
A.多巴胺
B.西地蘭
C.補(bǔ)充血容量
D.心包穿刺
E.嗎啡肌內(nèi)注射
男,26歲,6小時前急起氣促、發(fā)紺,血壓從16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),頸靜脈怒張,心音減弱,肺無啰音。
該病人行心電圖檢查,可有何項改變()
A.除aVR導(dǎo)聯(lián)外,各導(dǎo)聯(lián)ST段下移
B.QRS電壓增高
C.病理性Q波
D.電交替
E.T波高尖
男,26歲,6小時前急起氣促、發(fā)紺,血壓從16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),頸靜脈怒張,心音減弱,肺無啰音。
下列何項發(fā)現(xiàn)有助診斷()
A.奇脈
B.心界增大
C.心房顫動
D.端坐呼吸
E.肝大壓痛,肝頸靜脈回流征陽性
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