25歲男性患者，平時(shí)體健。30分鐘前因提重物屏氣用力，突感左胸劇痛，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣急明顯而無(wú)法平臥，故急送醫(yī)院就診。追問(wèn)病史，了解到其幼年時(shí)曾患過(guò)肺炎，經(jīng)住院治療而愈。體檢：急性病容，非常痛苦，恐懼不安；呼吸急迫，唇頰發(fā)紺；左胸膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯受限，氣管移向右側(cè)，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)不到呼吸音；心尖搏動(dòng)見(jiàn)不到，心濁音界叩不出，聽(tīng)診心音低遠(yuǎn)，心率135次/分，律尚齊。肝、脾無(wú)特殊。請(qǐng)問(wèn)：

25歲男性患者，平時(shí)體健。30分鐘前因提重物屏氣用力，突感左胸劇痛，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣急明顯而無(wú)法平臥，故急送醫(yī)院就診。追問(wèn)病史，了解到其幼年時(shí)曾患過(guò)肺炎，經(jīng)住院治療而愈。體檢：急性病容，非常痛苦，恐懼不安；呼吸急迫，唇頰發(fā)紺；左胸膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯受限，氣管移向右側(cè)，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)不到呼吸音；心尖搏動(dòng)見(jiàn)不到，心濁音界叩不出，聽(tīng)診心音低遠(yuǎn)，心率135次/分，律尚齊。肝、脾無(wú)特殊。請(qǐng)問(wèn)：

患者，男性，30歲。持續(xù)高熱2周，伴有寒戰(zhàn)、大汗、衰弱等中毒癥狀，同時(shí)伴有干咳、氣促、發(fā)紺及胸痛，為明確診斷而急診入院。護(hù)理體檢示：T39.2℃，P100次/分，R24次/分，Bp15/10kPa。神志清楚，表情淡漠，急性病容，消瘦體質(zhì)，呼吸略促，口唇輕度發(fā)紺，胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺聽(tīng)診呼吸音稍減弱，少許濕啰音，心音鈍，心律規(guī)整，HR100次/分。腹軟，肝、脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫，周身皮膚無(wú)黃染和出血點(diǎn)，未見(jiàn)皮疹。X線(xiàn)胸片示：肺內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小如粟粒，等大、均勻地播散于兩肺的彌漫性病變。血常規(guī)示：WBC8.2×10⁹/L，N0.60L0.40。血培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，血沉40mm/h，肥達(dá)反應(yīng)呈陰性，痰結(jié)核菌呈陰性。請(qǐng)問(wèn)：

患者，女性，32歲，因自發(fā)性氣胸入院。經(jīng)胸穿抽氣治療無(wú)效，于半小時(shí)前行胸腔插管單瓶水封瓶閉式引流。術(shù)后患者呼吸困難明顯減輕，引流通暢。請(qǐng)問(wèn)：

26歲，女性患者，訴昨日上午起突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出現(xiàn)咳嗽、氣急和右上胸痛，并咳出少量帶血絲的痰液。前天因在野外勞動(dòng)，穿衣單薄，曾淋過(guò)雨。體檢：體溫39.8℃，脈率112次/分，呼吸率38次/分，血壓14.7/9.3kPa(110/70mmHg)；急性病容，面色潮紅，呼吸急迫，鼻翼扇動(dòng)，口唇微發(fā)紺；右上胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診音較濁，可聽(tīng)到支氣管呼吸音及細(xì)濕啰音，語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)；心律齊，心尖部有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，較柔和。腹平軟，肝、脾未觸及。請(qǐng)問(wèn)：

26歲，女性患者，訴昨日上午起突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出現(xiàn)咳嗽、氣急和右上胸痛，并咳出少量帶血絲的痰液。前天因在野外勞動(dòng)，穿衣單薄，曾淋過(guò)雨。體檢：體溫39.8℃，脈率112次/分，呼吸率38次/分，血壓14.7/9.3kPa(110/70mmHg)；急性病容，面色潮紅，呼吸急迫，鼻翼扇動(dòng)，口唇微發(fā)紺；右上胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診音較濁，可聽(tīng)到支氣管呼吸音及細(xì)濕啰音，語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)；心律齊，心尖部有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，較柔和。腹平軟，肝、脾未觸及。請(qǐng)問(wèn)：

62歲男性患者，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來(lái)明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前因受涼感冒，而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，故急送來(lái)院就診。體檢：體溫39.2℃，脈率122次/分，呼吸率30次/分，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)；半臥位，意識(shí)模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血，皮膚濕暖，有杵狀指(趾)；桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)到哮鳴音及濕啰音；心尖搏動(dòng)不明顯，心律尚齊，心尖部聽(tīng)到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下觸及2cm，質(zhì)軟；脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×10⁹ /L，血紅蛋白含量160g/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×10⁹ /L，其中中性粒細(xì)胞占0.92；動(dòng)脈血PaO₂6.9kPa(52mmHg)，PaCO8kPa(60mmHg)。請(qǐng)問(wèn)：

62歲男性患者，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來(lái)明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前因受涼感冒，而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，故急送來(lái)院就診。體檢：體溫39.2℃，脈率122次/分，呼吸率30次/分，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)；半臥位，意識(shí)模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血，皮膚濕暖，有杵狀指(趾)；桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)到哮鳴音及濕啰音；心尖搏動(dòng)不明顯，心律尚齊，心尖部聽(tīng)到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下觸及2cm，質(zhì)軟；脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×10⁹ /L，血紅蛋白含量160g/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×10⁹ /L，其中中性粒細(xì)胞占0.92；動(dòng)脈血PaO₂6.9kPa(52mmHg)，PaCO8kPa(60mmHg)。請(qǐng)問(wèn)：

18歲,女性患者，因氣急、不能平臥30多小時(shí)而急診入院?；颊哂谧蛉丈衔缦雀斜茄拾W、打噴嚏和流清涕，隨即胸悶、咳嗽、咳黏痰，而后發(fā)生呼吸困難，氣急不能平臥。曾自服氨茶堿片，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今天上午起氣急轉(zhuǎn)劇，出現(xiàn)張口呼吸，嚴(yán)重喘鳴，以至口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢厥冷。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室治療(藥名不詳)，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，故連夜急診就醫(yī)?；颊咭酝蓄?lèi)似發(fā)作史，但均比這次輕。體檢：體溫37.6℃，脈率124次/分，呼吸率32次/分，血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)；急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；胸廓較膨隆，雙側(cè)語(yǔ)顫均減弱，叩診呈過(guò)清音，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，還有少量濕啰音；心律齊，心臟無(wú)明顯雜音；肝、脾未觸及。輔助檢查：血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10⁹ /L，其中中性粒細(xì)胞占0.70，淋巴細(xì)胞占0.22，嗜酸性粒細(xì)胞占0.08。X線(xiàn)透視見(jiàn)肺氣腫征象，兩肺紋理粗亂。請(qǐng)問(wèn)：

18歲,女性患者，因氣急、不能平臥30多小時(shí)而急診入院。患者于昨日上午先感鼻咽癢、打噴嚏和流清涕，隨即胸悶、咳嗽、咳黏痰，而后發(fā)生呼吸困難，氣急不能平臥。曾自服氨茶堿片，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今天上午起氣急轉(zhuǎn)劇，出現(xiàn)張口呼吸，嚴(yán)重喘鳴，以至口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢厥冷。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室治療(藥名不詳)，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，故連夜急診就醫(yī)?；颊咭酝蓄?lèi)似發(fā)作史，但均比這次輕。體檢：體溫37.6℃，脈率124次/分，呼吸率32次/分，血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)；急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；胸廓較膨隆，雙側(cè)語(yǔ)顫均減弱，叩診呈過(guò)清音，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，還有少量濕啰音；心律齊，心臟無(wú)明顯雜音；肝、脾未觸及。輔助檢查：血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10⁹ /L，其中中性粒細(xì)胞占0.70，淋巴細(xì)胞占0.22，嗜酸性粒細(xì)胞占0.08。X線(xiàn)透視見(jiàn)肺氣腫征象，兩肺紋理粗亂。請(qǐng)問(wèn)：