問(wèn)答題43歲女性患者,于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周?chē)袎和?、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié),伴有晨僵,活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn),手部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,難以握拳,關(guān)節(jié)疼痛與天氣相關(guān),夜間加重。查體:手部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,難以握拳,手部小關(guān)節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周?chē)袎和础⒕馨?。雙“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性,雙下肢生理反射、皮膚感覺(jué)、肌力對(duì)稱(chēng),無(wú)減弱,病理征陰性。輔助檢查:RF:100IU/ml,ESR:100mm/h。請(qǐng)回答下列問(wèn)題:最有可能的診斷?最合適的藥物治療?該患者最主要的護(hù)理診斷?晨僵的護(hù)理措施?
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