單項選擇題女性,60歲,腹痛嘔吐及肛門停止排便排氣3天,急性病容,腹部飽滿,可見腸型,肌緊張,全腹性壓痛、反跳痛,腸鳴音亢進,白細胞計數(shù)18×10/L。適宜的處理是()
A.擇期手術
B.急診手術
C.抗生素、補液、胃腸減壓等
D.留急診室觀察
E.積極進行中藥治療
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1.單項選擇題女性,34歲,陣發(fā)性腹痛4天,伴有惡心、嘔吐,起病以來肛門未排便排氣,3年前因膽囊結石行膽囊切除術,正值月經(jīng)中期。查體:脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,腹飽滿,右側腹部較對側膨隆,有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L,最可能的診斷是()
A.絞窄性腸梗阻
B.宮外孕,輸卵管妊娠破裂
C.急性闌尾炎穿孔,腹膜炎
D.卵巢囊腫蒂扭轉
E.十二指腸潰瘍穿孔
2.單項選擇題女性,40歲,因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊,經(jīng)對癥處理,腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛,陣發(fā)性加重,排黏液血便,左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體:左中腹腫塊8cm×10cm大小,質韌。輕壓痛。行纖維結腸鏡檢查,插入受阻,可見血跡。最可能的診斷是()
A.卵巢囊腫蒂扭轉
B.乙狀結腸癌
C.慢性腸套疊
D.腸結核
E.慢性痢疾
3.單項選擇題導致粘連性腸梗阻最常見的病因是()
A.腹腔內炎癥
B.腹腔內出血
C.腹腔內異物
D.腹腔內手術
E.腹腔內創(chuàng)傷
4.單項選擇題如發(fā)生腸梗阻的病人系一多次妊娠的中年婦女,在作檢查時應特別注意()
A.有無腸型
B.有無股疝嵌頓
C.有無腹直肌分離現(xiàn)象
D.有無乙狀結腸扭轉
E.有無高調腸鳴音或氣過水聲
5.單項選擇題分析一名80歲老年人發(fā)生機械性腸梗阻的梗阻病因時,首先應想到的是()
A.腸道腫瘤
B.腸粘連所致
C.嵌頓性腹外疝
D.蛔蟲團阻塞
E.腸系膜血管栓塞癥
6.單項選擇題2歲男孩,陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天。查體:腹軟,右側腹空虛,左側腹壓痛,肛門指診可觸及一包塊,軟、環(huán)形,指套退出染血性黏液。大便鏡檢:RBC(+++)/HP,WBC0~2個/HP,蛔蟲卵0~3個/HP。首先考慮的診斷是()
A.痢疾
B.蛔蟲性腸梗阻
C.腸系膜淋巴結炎
D.腸套疊
E.直腸腫瘤
7.單項選擇題1歲男嬰,突然陣發(fā)性哭鬧,面色蒼白,發(fā)作間歇期嬉逗如常,曾大便2次呈果醬樣。接診時首先要做的檢查是()
A.血常規(guī)
B.腹部觸診
C.胸部X線攝片
D.直腸指檢
E.腹部B超
8.單項選擇題男性,30歲。間歇性腹痛,由左腹或臍周開始,并覺時隱時現(xiàn)的腫物在腹部串動,同時可聽及高調腸鳴音,在噯氣或肛門排氣后腹痛可緩解。其妻曾因肺結核住院治療。最可能的診斷是()
A.節(jié)段性腸炎
B.潰瘍性結腸炎
C.小腸良陛腫瘤
D.Meckel憩室炎
E.小腸結核
9.單項選擇題結合相應病史和下列X線表現(xiàn),可以診斷為腸梗阻,除了()
A.空腸粘膜環(huán)狀皺襞顯示“魚肋骨刺”狀
B.立位腹平片顯示多數(shù)氣液平面及積氣腸袢
C.腹中部“階梯狀”排列的擴張腸袢
D.3歲以下幼兒的小腸內有氣體
E.孤立、突出脹大腸袢不因時間而改變位置
10.單項選擇題下列情況均提示可能發(fā)生了麻痹性腸梗阻,除了()
A.腹膜內嚴重感染
B.腹膜后血腫
C.腸道腫瘤
D.腹部大手術
E.低血鉀、低血鎂
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