女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無(wú)結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見(jiàn)，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見(jiàn)核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見(jiàn)巨核細(xì)胞129個(gè)，分類(lèi)25個(gè)，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%。可見(jiàn)單圓和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見(jiàn)。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個(gè)多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無(wú)明顯變化。

女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無(wú)結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見(jiàn)，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見(jiàn)核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見(jiàn)巨核細(xì)胞129個(gè)，分類(lèi)25個(gè)，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢?jiàn)單圓和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見(jiàn)。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個(gè)多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無(wú)明顯變化。

男性，52歲，乏力1年，腹脹、消瘦半年，骨痛2月，偶有發(fā)熱。體檢：脾肋下10cm，肝肋下1.5cm，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量85g/L，血小板數(shù)65×10⁹/L，白細(xì)胞數(shù)17×10⁹/L；血片分類(lèi)中性成熟粒細(xì)胞占40%，嗜堿性粒細(xì)胞占2%，嗜酸性粒細(xì)胞占6%，幼粒細(xì)胞占20%，幼紅細(xì)胞10%，淋巴細(xì)胞22%，成熟紅細(xì)胞大小不一，可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞較易見(jiàn)。骨髓檢查：干抽，骨髓涂片中骨髓小粒少見(jiàn)，有核細(xì)胞增生減低，粒紅比為2.43:1，粒系占49.6%，紅系占20.4%，巨核細(xì)胞全片3個(gè)，血小板少見(jiàn)，原始細(xì)胞不多見(jiàn)，各種血細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，未見(jiàn)其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。

男性，24歲。主訴面色蒼白、乏力、心悸半個(gè)多月，皮下出血10多天?；颊哂诎雮€(gè)月前出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈、乏力，近10多天來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢出血點(diǎn)，偶有鼻出血，低熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血和白細(xì)胞異常。經(jīng)輸血400ml無(wú)效而入院進(jìn)一步治療。發(fā)病以來(lái)無(wú)咯血、無(wú)嘔血、無(wú)黑便、無(wú)醬油樣小便?；颊哌^(guò)去體健。無(wú)放射、農(nóng)藥、化學(xué)試劑接觸史，無(wú)過(guò)敏史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏98次/分，血壓14/10kPa。輕度貧血貌，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛。胸骨有壓痛。心肺無(wú)異常，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.5cm。右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無(wú)明顯壓痛，陰囊透光試驗(yàn)陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?；?yàn)檢查：血象Hb80g/L，WBC80×10⁹/L，原始及幼稚細(xì)胞占71%，RBC2.81×10¹²/L，PLT32×10⁹/L。肝腎功正常。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系細(xì)胞占92%，其中原粒細(xì)胞55%，早幼粒細(xì)胞28%，可見(jiàn)Auer小體。幼紅細(xì)胞偶見(jiàn)，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞2個(gè)。POX染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，NAP活性減低。試分析該病案。

女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量130g/L：白細(xì)胞數(shù)15×10⁹/L，血小板數(shù)207×10⁹/L。血涂片分類(lèi)：中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無(wú)明顯異常，巨核細(xì)胞增生，血小板易見(jiàn)，偶見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞，未見(jiàn)其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。

患者，男性，56歲，因上腹不適、脾大1個(gè)月入院。體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓14/9kPa。神志清，發(fā)育正常，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)出血，體表淋巴結(jié)不腫大，左上腹膨隆，肝未能觸及，脾臍下2指；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，WBC21.0×10⁹/L，幼淋33%，淋巴細(xì)胞46%，中性粒細(xì)胞20%，堿性粒細(xì)胞1%，多毛細(xì)胞2%。PLT72×10⁹/L。骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞為主，其中30%為多毛細(xì)胞，胞質(zhì)多，呈灰藍(lán)色，胞質(zhì)有許多纖毛樣突出，胞質(zhì)與胞核之間有明顯淡染色，多數(shù)無(wú)核仁，少數(shù)可見(jiàn)1.2個(gè)核仁，紅系和巨核系增生受抑制，血小板散在可見(jiàn)，ACP陽(yáng)性，加酒石酸后仍陽(yáng)性。試分析該病例。

男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量105g/L，白細(xì)胞數(shù)5.2×10⁹/L，血小板數(shù)112×10⁹/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類(lèi)不明細(xì)胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質(zhì)較粗，核仁大而清楚，吞噬細(xì)胞不多見(jiàn).該患者近期病情進(jìn)展快，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，肝脾進(jìn)一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。