單項(xiàng)選擇題女,17歲,腰痛2個(gè)月,近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物,并間斷發(fā)熱,查體:體瘦,腰明顯叩痛,左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×4cm,有張力,此時(shí)的病變?cè)l(fā)部位很可能在()

A.腰椎體邊緣
B.腰椎附件
C.腰椎體中心
D.腰大肌
E.椎管內(nèi)


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1.單項(xiàng)選擇題骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)部位是()

A.最大的滑膜關(guān)節(jié)——膝關(guān)節(jié)
B.負(fù)重大的關(guān)節(jié)——踝關(guān)節(jié)
C.易遭受慢性和積累勞損的部位——胸、腰椎椎體
D.活動(dòng)最多的關(guān)節(jié)——髖關(guān)節(jié)
E.活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)

2.單項(xiàng)選擇題早期滑膜結(jié)核與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是()

A.累及關(guān)節(jié)的數(shù)目
B.血沉是否正常
C.滑膜組織病理學(xué)檢查
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

3.單項(xiàng)選擇題骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療中,單純依靠抗結(jié)核藥物治療有下列一些不足之處,但哪項(xiàng)除外()

A.長(zhǎng)期用藥結(jié)核桿菌容易產(chǎn)生耐藥性
B.單純藥物治療只對(duì)早期滑膜結(jié)核和骨結(jié)核療效較好,對(duì)有較大死骨或膿腫的晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核療效多不顯著
C.單純藥物治療的療程比較長(zhǎng),但復(fù)發(fā)率不高
D.早期骨結(jié)核或滑膜結(jié)核如單純用藥有發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核的可能
E.為提高治愈率,還要輔以局部治療和病灶清除術(shù)

4.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于在骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷中對(duì)CT或MRI檢查的評(píng)價(jià),哪項(xiàng)是不正確的()

A.用于比較隱蔽或難于明確診斷和定位的脊柱結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核
B.CT檢查對(duì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷比傳統(tǒng)X線(xiàn)片優(yōu)越
C.可以發(fā)現(xiàn)椎體、附件病變和腰大肌膿腫,明確椎管內(nèi)或椎管外病變
D.也可早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)核病灶位置和破壞范圍
E.MRI可以觀(guān)察脊柱結(jié)核病灶是否累及脊髓

5.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.淺表關(guān)節(jié)早期常有輕度腫脹、疼痛與壓痛
B.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是慢性病,發(fā)病多緩慢,常為多發(fā)病灶
C.深部關(guān)節(jié)或脊柱腫脹不明顯,需與健側(cè)對(duì)比或仔細(xì)觸摸,才能發(fā)現(xiàn)
D.稍晚則關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,功能障礙和肌萎縮
E.膿腫常局限于病灶附近,一般無(wú)紅、熱,故稱(chēng)冷膿腫或寒性膿腫

6.單項(xiàng)選擇題骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的X線(xiàn)片診斷很重要,下列哪項(xiàng)是不正確的()

A.中心型松質(zhì)骨結(jié)核,早期表現(xiàn)為骨小梁模糊,呈磨砂玻璃樣改變
B.邊緣型松質(zhì)骨結(jié)核表現(xiàn)有骨質(zhì)缺損,軟組織內(nèi)有膿腫陰影
C.骨干結(jié)核常顯示骨干周?chē)忻芏仍龈叩膶訝罟悄ぴ錾?,呈梭形膨?br /> D.全關(guān)節(jié)結(jié)核則顯示軟骨下骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)面模糊,關(guān)節(jié)間隙狹窄
E.單純滑膜結(jié)核,表現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙增寬,可與一般慢性滑膜炎相區(qū)別

7.單項(xiàng)選擇題髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成,診斷確定后最好的治療是()

A.立即進(jìn)行切開(kāi)引流
B.立即進(jìn)行病灶清除
C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2~4周后行膿腫搔刮
D.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2~4周后行病灶清除術(shù)
E.髖人字石膏固定,并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

8.單項(xiàng)選擇題一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是()

A.破壞較明顯,進(jìn)展快,又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨結(jié)核
B.全關(guān)節(jié)結(jié)核早期
C.單純滑膜結(jié)核
D.病灶內(nèi)有較大死骨
E.竇道長(zhǎng)期未愈合

9.單項(xiàng)選擇題骨關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成繼發(fā)化膿感染時(shí)與慢性化膿性脊椎炎在X線(xiàn)片上鑒別診斷的要點(diǎn)是()

A.一般只影響單個(gè)椎體,椎間隙正常
B.椎體骨質(zhì)密度增高,硬化,椎間隙變窄
C.椎體邊緣破壞,椎間隙變窄,椎旁軟組織陰影增寬
D.椎體骨質(zhì)疏松,脊柱呈竹節(jié)樣融合
E.一般影響多個(gè)椎體,椎體變形,椎間隙正常

10.單項(xiàng)選擇題一病人患左髖關(guān)節(jié)結(jié)核半年,未曾治療,最近攝片發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)破壞較明顯,全身中毒癥狀嚴(yán)重。治療應(yīng)先選擇()

A.絕對(duì)臥床休息
B.局部制動(dòng)
C.病灶清除加抗結(jié)核藥物
D.抗結(jié)核藥物加局部制動(dòng)
E.功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直加抗結(jié)核藥物