A.避免將不符合住院要求的參保人收入住院、掛名住院
B.避免發(fā)生分解住院
C.避免將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU等）病房
D.及時(shí)為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)
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A.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
B.自購藥品的
C.非急診自行到非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用
D.因本人故意行為或違法行為造成傷害的
A.處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符或藥品進(jìn)出貨有出入，經(jīng)核實(shí)有違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為（換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等）的
B.參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的
C.虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的
D.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下的
A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下60%及以上的，結(jié)余部分30%歸定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，80%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下80%及以上的，結(jié)余部分40%歸定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
D.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
A.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）的規(guī)定
B.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》的規(guī)定
C.可根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，改變藥品說明書的用藥要求
D.嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)限制用藥范圍用藥
A.將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的
B.掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的
C.虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的
D.參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的
A.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的100％預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算
B.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的90％預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算
C.年終結(jié)算時(shí)全額償付與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費(fèi)用（簡稱"質(zhì)量掛鉤金"）
D.通過社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會(huì)宣傳AAA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長
E.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，其中定期檢查為每年一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1%
A.在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會(huì)保障卡記賬的，同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過2例及以上
B.在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會(huì)保障卡記賬的，被新聞媒體直接報(bào)導(dǎo)影響較大經(jīng)查屬實(shí)的
C.在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會(huì)保障卡記賬的，同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過3例及以上
D.在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會(huì)保障卡記賬的，同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過1例及以上
A.三級醫(yī)院
B.一級醫(yī)院
C.社康
D.二級醫(yī)院
A.須配備職責(zé)明確的專業(yè)技術(shù)人員維護(hù)社保信息系統(tǒng)
B.應(yīng)及時(shí)對社會(huì)保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、科室及醫(yī)院基本情況等信息庫進(jìn)行更新和維護(hù)
C.須提供輸入密碼的小鍵盤，以供參保人輸入社會(huì)保障卡密碼
D.按季度上傳病歷首頁，及時(shí)準(zhǔn)確上傳、下載各有關(guān)數(shù)據(jù)
A.超支20%以上30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付
B.超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付
C.超支40%以上50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付
D.超支10%以上20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付
E.超支30%以上40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付
最新試題
規(guī)定每年收取相等的保險(xiǎn)費(fèi)，與一般壽險(xiǎn)的均衡保險(xiǎn)費(fèi)原理相同，要求逐年建立準(zhǔn)備金以支付將來的給付責(zé)任，這種定價(jià)方法稱之為（）。
個(gè)人健康保險(xiǎn)和團(tuán)體健康保險(xiǎn)的主要區(qū)別包括（）。
健康保險(xiǎn)合同中都規(guī)定有免賠額條款，其中全年免賠額扣除的對象是（）。
健康保險(xiǎn)的補(bǔ)償性質(zhì)主要表現(xiàn)在（）。
（）允許團(tuán)體健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在脫離該團(tuán)體后，購買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，無須提供可保證明。
國家通過立法的形式強(qiáng)制實(shí)施的一種健康保險(xiǎn)是指（）。
構(gòu)成健康保險(xiǎn)所指"疾病"必須具備的條件包括（）。
規(guī)定了優(yōu)先給付計(jì)劃和第二給付計(jì)劃的健康保險(xiǎn)特有條款是（）。
在健康保險(xiǎn)所特有的條款中，主要適用于失能收入損失保險(xiǎn)的是（）。
甲得到保險(xiǎn)公司支付的重大疾病保險(xiǎn)金后（）。