單項(xiàng)選擇題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額3-5倍的違約金()參保人辦理市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)時(shí),以下那種說法是正確的?()

A.所患疾病本市能治療的,不得要求市外轉(zhuǎn)診
B.轉(zhuǎn)診證明可以多次使用
C.轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為三級以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
D.市外轉(zhuǎn)診時(shí)必須按照轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目進(jìn)行治療


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1.單項(xiàng)選擇題參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)按規(guī)定不需要提供?()

A.戶口本
B.結(jié)婚證
C.身份證
D.社會(huì)保證卡

2.單項(xiàng)選擇題門診人次、住院人次包括()的門診人次和住院人次.

A.住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
B.社會(huì)自費(fèi)就診人群
C.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
D.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

3.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,正確的是()

A.質(zhì)量掛鉤金根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》和《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算
B.市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算
C.年度總結(jié)算均以一個(gè)醫(yī)保年度為結(jié)算單位
D.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診的質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算

4.單項(xiàng)選擇題參保人有以下哪些情形時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行調(diào)查?()

A.月門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)6000元以上的
B.虛假參保
C.將本人社保卡轉(zhuǎn)借他人使用
D.月普通門診就診次數(shù)累計(jì)10次以上的

5.單項(xiàng)選擇題住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含()

A.病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
B.超4倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
C.超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
D.普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

6.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)的說法,正確的是()

A.就診者須在處方背面留下就診者(或監(jiān)護(hù)人)姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系
B.除了被劃卡賬戶參保人的社???,就診者還需提供其本人的社???,并以就診者的名字掛號
C.電腦收費(fèi)時(shí),門診類別選擇"家庭通道"進(jìn)行醫(yī)保記賬,醫(yī)療收據(jù)只須顯示就診者姓名
D.電腦收費(fèi)時(shí),賬戶設(shè)有密碼的直接輸入密碼,未設(shè)臵密碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件

7.單項(xiàng)選擇題市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列()違規(guī)行為之一的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金。

A.將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目費(fèi)用由參保人自費(fèi),或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬的
B.對"限制使用范圍"藥品,不按限制范圍使用的
C.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的
D.重復(fù)用藥

8.單項(xiàng)選擇題農(nóng)民工或住院醫(yī)保參保人因病情需要轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的,下述正確的是()

A.轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診時(shí),接診醫(yī)生須于轉(zhuǎn)診證明右上角空白處簽字并蓋醫(yī)生代碼章
B.轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持因病施治、合理治療
C.無接診醫(yī)生簽字并蓋醫(yī)生代碼章的,發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷
D.轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生如發(fā)生過度治療行為,經(jīng)調(diào)查核實(shí),將對接診醫(yī)生過度診療費(fèi)用按規(guī)定處理

9.單項(xiàng)選擇題信用等級評定時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最后得分在同一定點(diǎn)類別和相同等級醫(yī)院范圍內(nèi)排序。下列敘述中,正確的是()

A.分值在150分以上未評為AAA級的定為AA級單位
B.分值在170分以上未評為AAA級的定為AA級先進(jìn)單位
C.得分在180分以上且為所在級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中排名第一的單位評定為醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級AAA級單位
D.100分以下的定為B級單位

10.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于醫(yī)保住院費(fèi)用核定,說法正確的是()

A.年度實(shí)際住院醫(yī)保總費(fèi)用超過住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)支付
B.年度實(shí)際住院醫(yī)??傎M(fèi)用低于住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的,支付節(jié)約部分的30%
C.年度實(shí)際住院醫(yī)??傎M(fèi)用為住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%
D.年度實(shí)際住院醫(yī)??傎M(fèi)用為住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的80%以上90%以下的,支付節(jié)約部分的40%