病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費用每半個月結(jié)算一次。

不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫停或取消社會保險處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用3倍的罰款。

醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準(zhǔn)。

乙方在招標(biāo)采購藥品時，應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。

工傷員工床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。

乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。

乙方使用社保支付范圍外項目之前，未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

乙方給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用3倍的罰款。

銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。