患者男,29歲??人?、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn),近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及,未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經(jīng)反射。胸部X線示:兩肺彌漫粟粒狀結(jié)節(jié)狀陰影,密度均勻,上中下肺野分布均勻,3次痰普通致病菌檢查(-),3次痰結(jié)核菌檢查(-),6次痰脫落細(xì)胞檢查(-),結(jié)核菌素試驗(yàn)(-)。
初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/strong>
A.急性血行播散型肺結(jié)核
B.結(jié)節(jié)病
C.白血病肺部表現(xiàn)
D.肺結(jié)核支氣管播散
E.轉(zhuǎn)移性肺癌
F.支氣管肺泡細(xì)胞癌
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患者男,29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月,畏寒、發(fā)熱20多天,曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn),近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,體檢:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,鞏膜無黃染。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音增粗,未聞干濕性啰音。腹部平坦,肝脾未觸及,全腹無壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及,未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫,未引出病理性神經(jīng)反射。該患者3次痰結(jié)核菌涂片檢查(-),6次痰脫落細(xì)胞檢查(-),纖支鏡下肺活檢報(bào)告:類上皮細(xì)胞壞死,郎罕氏巨細(xì)胞。痰培養(yǎng)報(bào)告有人型結(jié)核菌生長。
此時(shí)完整診斷是()
A.血行播散型肺結(jié)核上中下/上中下
B.急性粟粒型肺結(jié)核上中下/上中下
C.急性粟粒型肺結(jié)核上中下/上中下-上培(+)
D.急性粟粒型肺結(jié)核上中下/上中下培(+)進(jìn)展期
E.血行播散型肺結(jié)核(急性)上中下/上中下培(+)進(jìn)展期
F.Ⅱ(急)上中下/上中下培(+)進(jìn)展期
女性,25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。
下一步的處理應(yīng)為()
A.抗結(jié)核聯(lián)合化療
B.阿奇霉素靜滴
C.氟喹諾酮類藥物靜滴
D.定期復(fù)查支原體抗體
E.反復(fù)行痰真菌培養(yǎng),痰真菌涂片查找菌絲
F.氟康唑靜滴
G.廣譜抗生素靜滴
女性,25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。
為明確診斷首先做下列哪些檢查()
A.經(jīng)皮肺活檢
B.痰培養(yǎng)
C.痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)
D.痰脫落細(xì)胞檢查
E.肺增強(qiáng)CT
F.纖維支氣管鏡
G.心電圖
女性,25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影?;颊咛到Y(jié)核菌涂片找到抗酸桿菌,支原體抗體為1:80,痰培養(yǎng)一次為白色念珠菌生長。
該患能明確的診斷是()
A.念珠菌肺炎
B.支原體肺炎
C.支氣管擴(kuò)張合并感染
D.支氣管肺泡癌
E.浸潤型肺結(jié)核
F.肺膿腫
女性,25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。該患一個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失,自行停用所有藥物。兩個(gè)月后再次出現(xiàn)低熱、咳嗽,咳血性痰,每日約20ml,再次來診。
需進(jìn)行哪些處理()
A.肺增強(qiáng)CT
B.纖維支氣管鏡
C.止血治療
D.正規(guī)抗結(jié)核治療
E.支氣管動(dòng)脈栓塞
F.抗生素治療
女性,25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月,體溫在37.4~37.9℃,午后為主,疲乏無力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。該患者入院后血常規(guī)示:WBC6×10<sup>9</sup>/L,中性粒細(xì)胞65%,
經(jīng)頭孢呋辛抗感染治療3天癥狀無明顯緩解,不能排除的診斷是()
A.浸潤型肺結(jié)核
B.支氣管肺泡癌
C.支氣管擴(kuò)張合并感染
D.支原體肺炎
E.慢性支氣管炎
F.肺膿腫
G.肺栓塞
男性,46歲。患糖尿病10年,發(fā)熱一周,咳痰少量帶血絲,肺部未聞及干濕性啰音,胸片示右上肺野及中野有密度較淡浸潤影,似有透光區(qū)。
為明確診斷首先做下列哪些檢查()
A.痰抗酸桿菌檢查
B.心電圖
C.痰培養(yǎng)
D.肺增強(qiáng)CT
E.血常規(guī)
F.D-二聚體
G.肺功能
男性,46歲。患糖尿病10年,發(fā)熱一周,咳痰少量帶血絲,肺部未聞及干濕性啰音,胸片示右上肺野及中野有密度較淡浸潤影,似有透光區(qū)。
患者治療的療程應(yīng)為()
A.熱退后3天
B.6個(gè)月以上
C.8~12周
D.2~3周
E.7~10天
F.4個(gè)月
男性,46歲?;继悄虿?0年,發(fā)熱一周,咳痰少量帶血絲,肺部未聞及干濕性啰音,胸片示右上肺野及中野有密度較淡浸潤影,似有透光區(qū)?;颊哐R?guī)WBC8.5×10<sup>9</sup>/L,中性粒細(xì)胞60%,痰為白色,少量血絲,痰涂片找到抗酸桿菌,
應(yīng)給予的治療為()
A.萬古霉素
B.暫可不予止血治療
C.抗結(jié)核藥
D.甲硝唑
E.胰島素
F.口服降糖藥
男性,46歲?;继悄虿?0年,發(fā)熱一周,咳痰少量帶血絲,肺部未聞及干濕性啰音,胸片示右上肺野及中野有密度較淡浸潤影,似有透光區(qū)。
目前考慮的診斷包括()
A.肺結(jié)核
B.金葡菌肺炎
C.肺膿腫早期
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺栓塞
F.支氣管哮喘
最新試題
除肺結(jié)核外,較易發(fā)生咯血的疾病有()
下列痰液檢查哪幾項(xiàng)應(yīng)該盡快進(jìn)行()
患者最可能的診斷是()
當(dāng)代控制結(jié)核病最有效的手段是什么()
應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有()
此時(shí)治療中應(yīng)注意什么問題()
應(yīng)作下列哪些急診檢查()
何為結(jié)核病的復(fù)治病例()
可能的原因是()
下一步需要的治療是()