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單項選擇題患者女性，42歲，反復(fù)低熱并盜汗2個月。查體：左頸部鎖骨上可及-3.0cm×3.5cm包塊，無壓痛，雙側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)。血常規(guī)無異常。B超示脾大，腹膜后、髂內(nèi)外及雙側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。TB-Ab陰性。腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片C12均在正常水平。左頸部鎖骨上包塊穿刺細(xì)胞學(xué)示炎性病變，遂行抗炎治4周，效不顯，仍低熱并伴消瘦。¹⁸F-FDGPET／CT顯像示左頸部鎖骨上、雙側(cè)腋窩、腹膜后、髂內(nèi)外及雙側(cè)腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)放射性分布異常濃聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性濃聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探測部位未見異常。¹⁸F-FDGPET/CT顯像的作用包括（）。

A.提供最初的診斷
B.病變的臨床分期
C.選擇合適的病理取材部位
D.協(xié)助治療計劃的制定
E.以上均是

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1.單項選擇題患者男性，42歲，體檢時B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實質(zhì)占位性病變，無寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，否認(rèn)乙肝、肝硬化及血吸蟲病史。查體：肝肋下未捫及，Hb105g/L，WBC5.3×10⁹/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μg/L。血囊蟲、弓形蟲、血吸蟲及絳蟲抗體均陰性。¹⁸F-FDGPET/CT顯像示：肝內(nèi)多發(fā)低密度影放射性分布異常濃聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)未見放射性分布異常濃聚，食管胸下段可見一長約3cm放射性分布異常濃聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考慮的診斷是（）。

A.肝癌伴雙肺及食管轉(zhuǎn)移
B.肺癌伴肝臟及食管轉(zhuǎn)移
C.食管癌伴雙肺及肝臟轉(zhuǎn)移
D.食管癌伴肝臟轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)炎性肉芽腫
E.肝臟多發(fā)膿腫，食管炎，雙肺多發(fā)炎性肉芽腫

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2.單項選擇題患者男性，42歲，體檢時B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實質(zhì)占位性病變，無寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，否認(rèn)乙肝、肝硬化及血吸蟲病史。查體：肝肋下未捫及，Hb105g/L，WBC5.3×10⁹/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μg/L。血囊蟲、弓形蟲、血吸蟲及絳蟲抗體均陰性。¹⁸F-FDGPET/CT顯像示：肝內(nèi)多發(fā)低密度影放射性分布異常濃聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)未見放射性分布異常濃聚，食管胸下段可見一長約3cm放射性分布異常濃聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。若行進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選的檢查方法是（）。

A.胸部增強(qiáng)CT
B.縱隔鏡檢查
C.胸腔鏡檢查
D.食管吞鋇檢查
E.食管鏡檢查組織活檢

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3.單項選擇題患者男性，42歲，體檢時B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實質(zhì)占位性病變，無寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，否認(rèn)乙肝、肝硬化及血吸蟲病史。查體：肝肋下未捫及，Hb105g/L，WBC5.3×10⁹/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μg/L。血囊蟲、弓形蟲、血吸蟲及絳蟲抗體均陰性。¹⁸F-FDGPET/CT顯像示：肝內(nèi)多發(fā)低密度影放射性分布異常濃聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)未見放射性分布異常濃聚，食管胸下段可見一長約3cm放射性分布異常濃聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。手術(shù)中，對切除不徹底的病變留置金屬標(biāo)記，6周后再行局部放療，為評估放療效果，再次行¹⁸F-FDGPET／CT顯像，結(jié)果示金屬標(biāo)記影處及周邊可見局灶性濃聚影，為排除由于CT衰減校正時過度補(bǔ)償所致的PET偽影，應(yīng)采取的有效措施是（）。

A.比較PET衰減校正圖與PET非衰減校正圖
B.增加¹⁸F-FDG注射劑量，再次¹⁸F-FDGPET／CT顯像
C.重新¹⁸F-FDGPET／CT顯像
D.增大PET/CT顯像時CT掃描電流、電壓
E.加做CT增強(qiáng)掃描

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4.單項選擇題患者男性，48歲，持續(xù)上腹部隱痛2個月，食欲差，多次大便潛血陽性。查體：消瘦，面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊。給予制酸、止血等治療一周，效果不明顯，大便潛血仍呈陽性。該患者不接受纖維胃鏡檢查，臨床行¹⁸F-FDGPET／CT顯像，顯像示胃竇區(qū)可見一局灶性放射性分布濃聚影，為進(jìn)一步鑒別胃竇區(qū)生理性攝取與惡性腫瘤，擬應(yīng)優(yōu)先采用的簡便、無創(chuàng)的檢查方法是（）。

A.B超
B.^99mTc-MIBI顯像
C.MRI
D.¹⁸F-FDGPET延遲顯像
E.大便常規(guī)

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5.單項選擇題患者男性，48歲，持續(xù)上腹部隱痛2個月，食欲差，多次大便潛血陽性。查體：消瘦，面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊。給予制酸、止血等治療一周，效果不明顯，大便潛血仍呈陽性。同時¹⁸F-FDGPET／CT顯像示肝內(nèi)可見多發(fā)局灶性放射性分布異常濃聚影，考慮胃癌肝轉(zhuǎn)移，胃癌肝轉(zhuǎn)移的途徑是（）。

A.直接蔓延
B.淋巴道轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.種植轉(zhuǎn)移
E.椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移

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6.單項選擇題患者女性，51歲，左下肢跛行1周，無低熱、盜汗、咳嗽，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：意識清晰，血壓110/72mmHg，口角無歪斜，四肢肌張力及動脈搏動無異常。X線示左股骨中段骨質(zhì)破壞。顱腦MRI：（-），Hb90g/L，白細(xì)胞8.3×10⁹/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。¹⁸F-FDGPETCT全身顯像示：左股骨中段骨質(zhì)破壞伴放射性分布異常濃聚；左下肺前基底段見-1．0cm×1.2cm結(jié)節(jié)，放射性分布異常濃聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；縱隔及左肺門淋巴結(jié)放射性分布異常濃聚。診斷可能性最大的是什么。（）

A.左股骨骨肉瘤伴左下肺、縱隔及左肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.左肺癌伴縱隔及左肺門淋巴結(jié)、左股骨轉(zhuǎn)移
C.左肺結(jié)核伴縱隔、左肺門結(jié)核性淋巴結(jié)炎及左股骨結(jié)核
D.左肺癌伴縱隔及左肺門淋巴結(jié)，左股骨慢性骨髓炎
E.左下肺炎性肉芽腫，縱隔及左肺門淋巴結(jié)炎，左股骨骨髓炎

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7.單項選擇題患者女性，51歲，左下肢跛行1周，無低熱、盜汗、咳嗽，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：意識清晰，血壓110/72mmHg，口角無歪斜，四肢肌張力及動脈搏動無異常。X線示左股骨中段骨質(zhì)破壞。顱腦MRI：（-），Hb90g/L，白細(xì)胞8.3×10⁹/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。¹⁸F-FDGPETCT全身顯像示：左股骨中段骨質(zhì)破壞伴放射性分布異常濃聚；左下肺前基底段見-1．0cm×1.2cm結(jié)節(jié)，放射性分布異常濃聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；縱隔及左肺門淋巴結(jié)放射性分布異常濃聚。¹⁸F-FDGPET／CT在本病例的作用包括（）。

A.特異性鑒別病變的良惡性
B.評估結(jié)核性病變?yōu)榛顒有砸只蜿惻f性
C.協(xié)助治療方案的制定
D.確定骨髓炎病程
E.確定縱隔及左肺門淋巴結(jié)炎癥病程

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8.單項選擇題患者女性，47歲，體檢時CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺征，鄰近胸膜無牽拉。無咳嗽、咳痰及咯血、無畏寒、發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體，體溫36.5℃，呼吸18次／分。血常規(guī)：WBC7.9×10⁹/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。肺結(jié)節(jié)¹⁸F-FDGPET／CT顯像可出現(xiàn)的假陽性病例包括（）。

A.結(jié)節(jié)病
B.真菌感染
C.炎性假瘤
D.結(jié)核球
E.以上均是

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9.單項選擇題患者女性，47歲，體檢時CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺征，鄰近胸膜無牽拉。無咳嗽、咳痰及咯血、無畏寒、發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體，體溫36.5℃，呼吸18次／分。血常規(guī)：WBC7.9×10⁹/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L?；颊邤M行¹⁸F-FDGPET／CT顯像評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，為減低血漿葡萄糖水平對病灶攝取FDG的影響，患者需應(yīng)用胰島素的血糖水平是（）。

A.7.9mmol／L
B.12.1mmol／L
C.5.6mmol／L
D.10.3mmol／L
E.A、B、D均是

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10.單項選擇題患者女性，47歲，體檢時CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺征，鄰近胸膜無牽拉。無咳嗽、咳痰及咯血、無畏寒、發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體，體溫36.5℃，呼吸18次／分。血常規(guī)：WBC7.9×10⁹/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。¹⁸F-FDGPET／CT顯像示結(jié)節(jié)放射性分布異常濃聚，SUVmax為4.3，全身其余探測部位未見放射性分布異常濃聚影，診斷可能性最大的是（）。

A.肺腺癌
B.肺鱗狀細(xì)胞癌
C.小細(xì)胞肺癌
D.炎性肉芽腫
E.結(jié)核球

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