多項選擇題患者男,36歲。以“上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周”為主訴入院?;颊甙雮€月來,因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體:神志清,脫水貌,瞼結(jié)膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型,蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。根據(jù)病史,可初步診斷為哪些疾?。ǎ?/strong>

A.腸梗阻
B.功能性胃潴留
C.膽囊炎
D.幽門梗阻
E.十二指腸淤積癥


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8.多項選擇題患者男,38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心及嘔吐,無發(fā)熱。查體:鞏膜無黃染,腹部平坦,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,血淀粉酶:5800U/L。該患者腹痛的發(fā)病機制是()。

A.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢
B.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織
C.累及腸道,引起麻痹性腸梗阻
D.胰管阻塞
E.膽囊炎和膽石癥
F.胰腺局部血運障礙

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初步診斷可能為()。

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該患者體格檢查:面色晦暗,眼瞼無水腫,鞏膜中度黃染,結(jié)膜蒼白,頸靜脈無怒張,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,聽診右肺下呼吸音減弱,雙肺未聞及干濕啰音,心臟查體正常。腹膨隆,臍膨出,腹壁靜脈顯露,全腹壓痛、反跳痛,以左側(cè)腹為著,肝肋下未觸及,肝頸靜脈回流征陰性,脾肋下2cm,移動性濁音陽性。腸鳴音正常,雙下肢水腫。為進一步確診,需完善哪些相關(guān)檢查()。

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