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單項(xiàng)選擇題男性，43歲。發(fā)熱3天伴頭痛，全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診，按上感治療病情未減輕，體溫持續(xù)上升，于發(fā)病第10天住院。體檢：體溫40.2℃，嗜睡狀態(tài)，HR100次／min，S1低，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，腹部稍脹氣?；?yàn)：WBC4.O×10⁹／L，N0.68（68%），L0.32（32%），ALT160U，抗-HBc（+），HAV-IgM（-），EKG示心肌損害，肥達(dá)試驗(yàn)“O”1∶80，“H”1∶160，最可能診斷是（）。

A.急性無黃疸型肝炎
B.乙型腦炎
C.傷寒
D.病毒性心肌炎
E.腦型疾病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，8歲。持續(xù)高熱12天，伴腹瀉每日3～5次，右下腹隱痛住院。體驗(yàn)：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm?；?yàn)：WBC2.5×10⁹／L，桿狀粒細(xì)胞0.10（10%），N0.60（60%），L0.30（30%），大便有少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞，ALT100U；血清總膽紅質(zhì)48μmol／L，抗HBs陽性，肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶160，“H”1∶160，鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)1∶200，尿蛋白（+），尿膽原（+），尿膽紅素（-），最可能診斷是（）。

A.急性腎小球腎炎
B.乙型黃疸型肝炎
C.鉤體病
D.細(xì)菌性痢疾
E.傷寒

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2.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。不規(guī)則低熱3周，伴腹脹納差，全身不適，但仍能堅(jiān)持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次，今晨突然劇烈腹痛，2小時(shí)后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢：腹肌板樣強(qiáng)直，全腹有壓痛和反跳痛。化檢：WBC-15.8×10⁹／L，N0.86（86%），L0.14（14%），考慮為急性腹膜斃。下列哪一種診斷可能性最大（）。

A.潰瘍病穿孔
B.慢性闌尾炎穿孔
C.自發(fā)性腹膜炎
D.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔
E.潰瘍性結(jié)腸炎穿孔

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3.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院做乙狀結(jié)腸鏡檢，診斷為慢性血吸蟲病，此次因不規(guī)則發(fā)熱40天伴納差、腹脹住院。體檢：肝肋下1cm，劍下4cm，質(zhì)中，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC4.2×10⁹／L，N0.68（68%），L0.30（30%），E0.02（2%），肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶160，“H”1∶320，“A”1∶80，“B”1∶40最可能診斷是（）。

A.遷延型傷寒合并血吸蟲病
B.輕型傷寒合并血吸蟲病
C.逍遙型傷寒合并血吸蟲病
D.慢性血吸蟲病
E.副傷寒甲合并血吸蟲病

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4.單項(xiàng)選擇題21歲男性，持續(xù)發(fā)熱、腹瀉1周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隱痛，頭痛、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下lcm。末梢血WBC2.9×10⁹／L，N0.80，L0.20，糞便常規(guī)檢查WBC（+），RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為（）。

A.骨髓穿刺常規(guī)檢查
B.血培養(yǎng)致病菌
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.糞便檢查阿米巴原蟲
E.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

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5.單項(xiàng)選擇題患病5天，為鑒別傷寒和粟粒型結(jié)核，最有意義的檢查方法是（）。

A.痰查結(jié)核菌
B.血培養(yǎng)
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.肺X線片
E.血常規(guī)

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6.單項(xiàng)選擇題瘧疾的典型臨床癥狀（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗）是由于（）。

A.毒素所致
B.瘧原蟲的量較多所致
C.瘧原蟲寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長所致
D.大量裂殖子瘧色素及代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液后引起的異型蛋白反應(yīng)所致
E.瘧原蟲寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長所致

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7.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，給輸血400ml，7天后突然寒戰(zhàn)，高熱41℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時(shí)發(fā)作?；?yàn)∶WBC4.2×10⁹／L，血涂片找到瘧原蟲，以下哪種治療最合理（）。

A.奎寧
B.青蒿素
C.氯喹標(biāo)準(zhǔn)10片療法
D.磺胺類加乙胺嘧啶
E.氯喹標(biāo)準(zhǔn)10片療法加伯氨喹

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8.單項(xiàng)選擇題女性，19歲，8月15日入院。1周前由安徽來滬，次日開始發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，體溫時(shí)高時(shí)低，無一定規(guī)律性，有出汗。近2天發(fā)作1次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)伴頭痛，熱退后精神佳，可以進(jìn)食，體溫39℃。血象∶白細(xì)胞6.5×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.6，淋巴細(xì)胞0.40，紅細(xì)胞3.2×10¹²／L，血紅蛋白100g／L。最可能的診斷是（）。

A.急性血吸蟲病
B.瘧疾（間日瘧）
C.流行性乙型腦炎
D.傷寒
E.敗血癥

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9.單項(xiàng)選擇題男性，20歲。幼時(shí)有蠶豆黃病史，近日寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，血涂片找到間日瘧原蟲。在進(jìn)行治療時(shí)哪種藥物不宜采用（）。

A.氯喹
B.甲氟喹
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.奎寧

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10.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。1個(gè)月來，每天晚上8～9點(diǎn)鐘突然劇烈寒戰(zhàn)，隨后高熱，最高體溫41℃，2～3小時(shí)后大汗淋漓，熱退，次日仍堅(jiān)持工作，癥狀周而復(fù)始，自服消炎藥無效，今日來院就診。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是（）。

A.膽囊腫大，Murphy征（+）
B.肝腫大，肝區(qū)有叩擊痛
C.脾腫大，伴貧血
D.肝脾腫大，伴胸骨壓痛
E.腹股溝淋巴結(jié)腫大伴腓腸肌壓痛

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