患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲氧面罩吸氧10L/min,動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋(提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療,目前持續(xù)發(fā)熱、低氧,呼吸困難,是肺部感染高危人群。)()。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA.
D.真菌
E.不動桿菌
F.病毒
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患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲氧面罩吸氧10L/min,動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院后患者體溫38~38.5℃,主訴無痰,痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%~96%。氧儲備差,活動后喘憋明顯,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。)()。
A.快速大量補(bǔ)液,稀釋痰液
B.靜脈應(yīng)用茶堿
C.靜脈應(yīng)用地塞米松
D.必要時(shí)氣管插管
E.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
F.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲氧面罩吸氧10L/min,動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
為明確診斷應(yīng)盡快完善的檢查包括(提示患者在外院診療10天,期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳,同時(shí)應(yīng)用亞胺培南西司他丁鈉(泰能)、氟康唑(大扶康)抗感染治療。激素沖擊結(jié)束后患者體溫正常,胸悶癥狀改善,但3天后,癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。)()。
A.降鈣素原(PCT)、G試驗(yàn)
B.血?dú)夥治?br />
C.ANA、dsDNA
D.免疫球蛋白、補(bǔ)體
E.痰培養(yǎng)
F.血、尿、糞常規(guī)
A.克林霉素
B.甲硝唑
C.萬古霉素
D.甲潑尼松龍
E.沙丁胺醇
A.心源性肺水腫
B.支氣管炎
C.吸入性肺炎
D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
E.癲癇發(fā)作
A.吞咽激發(fā)試驗(yàn)
B.痰培養(yǎng)
C.支氣管鏡
D.胸部X線片
E.肺功能
A.行胸部及顱腦CT
B.使用止血藥
C.清理呼吸道,保持呼吸道通暢,必要時(shí)氣管插管
D.胸外心臟按壓
E.建立靜脈通道
A.支氣管擴(kuò)張并感染
B.肺結(jié)核
C.肺癌
D.慢性阻塞性肺疾病
E.韋格納肉芽腫
患者女,20歲,因“反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血10年,再發(fā)伴發(fā)熱1天”來診。年幼時(shí)曾患“麻疹”。查體:雙側(cè)中下肺聞及粗濕啰音;心率100次/分,心律齊,心音正常??梢婅茽钪?。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓,咯血停止,隨后出現(xiàn)意識障礙,此時(shí)需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為()。
A.窒息
B.失血性休克
C.低血糖反應(yīng)
D.腦血管意外
E.中毒
A.立即純氧吸入
B.持續(xù)低流量給氧
C.間斷高濃度高流量吸氧
D.持續(xù)高濃度高流量吸氧
E.間斷低流量給氧
A.急性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.肺間質(zhì)纖維化
D.慢性阻塞性肺疾病急性加重
E.急性呼吸窘迫綜合征
最新試題
血?dú)夥治觯簆H7.4,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)40mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血氧分壓(PaO2)70mmHg,進(jìn)行氧療應(yīng)采用()。
最可能的診斷是()。
基礎(chǔ)治療錯誤的是()。
該患者入院時(shí)的可能診斷是()。
目前應(yīng)考慮的診斷是(提示胸部X線片:胸廓飽滿,肋間隙增寬,肺容積增大,雙肺少量滲出,右心增大。肺功能檢查:第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值40%。)()。
最可能的診斷是()。
應(yīng)盡快采取的處理包括(提示入院后患者氣促明顯,咳出大量黃膿痰。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)70mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血氧分壓(PaO2)55mmHg,HCO38mmol/L。)()。
需首先采取的處理措施為()。
應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院后患者體溫38~38.5℃,主訴無痰,痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%~96%。氧儲備差,活動后喘憋明顯,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。)()。
該患者咯血最可能的病因?yàn)椋ǎ?/p>