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單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側(cè)肢體疼痛、畸形30分鐘”來診。查體：血壓測(cè)不出，意識(shí)清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細(xì)胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時(shí)間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。針對(duì)該患者，處理錯(cuò)誤的是（）。

A.積極處理原發(fā)創(chuàng)傷，控制活動(dòng)性出血
B.積極糾正休克
C.靜脈滴注首劑紅細(xì)胞的同時(shí)就開始靜脈滴注新鮮冷凍血漿
D.積極進(jìn)行物理降溫，維持低體溫狀態(tài)
E.適當(dāng)補(bǔ)充氯化鈣

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側(cè)肢體疼痛、畸形30分鐘”來診。查體：血壓測(cè)不出，意識(shí)清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細(xì)胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時(shí)間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。最可能存在的是（）。

A.嚴(yán)重感染
B.心包積液
C.脾破裂
D.創(chuàng)傷性凝血病
E.溶血性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側(cè)肢體疼痛、畸形30分鐘”來診。查體：血壓測(cè)不出，意識(shí)清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細(xì)胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時(shí)間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。指導(dǎo)止血治療最理想的檢查是（）。

A.血小板計(jì)數(shù)
B.活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）
C.凝血酶原時(shí)間（PT）
D.纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）
E.血栓彈力圖（TEG）

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來診。門診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。治療下肢深靜脈血栓的方法不必要的是（）。

A.初始抗凝治療
B.長期抗凝治療
C.在嚴(yán)重下肢水腫早期，建議應(yīng)用齊膝彈力襪，并序貫充氣加壓治療
D.導(dǎo)管介導(dǎo)的溶栓術(shù)
E.絕對(duì)臥床休息

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來診。門診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。為明確診斷首選的檢查是（）。

A.盆腔超聲
B.盆腔CT
C.血常規(guī)
D.下肢深靜脈超聲
E.腫瘤系列

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來診。門診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。下肢深靜脈超聲：右下肢深靜脈血栓形成。此時(shí)最應(yīng)該警惕的并發(fā)癥是（）。

A.盆腔炎
B.急性心肌梗死
C.肺炎
D.靜脈炎
E.急性肺栓塞

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動(dòng)脈高壓。該患者最可能的診斷為（）。

A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺動(dòng)脈栓塞
E.氣胸

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動(dòng)脈高壓。此時(shí)應(yīng)該立即采取的藥物治療策略是（）。

A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療
B.溶栓治療
C.抗凝治療
D.抗血小板治療
E.營養(yǎng)心肌治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動(dòng)脈高壓。為明確患者的發(fā)病原因，首選的檢查是（）。

A.血清肌鈣蛋白
B.血清鉀、鈉、氯離子濃度
C.痰細(xì)菌培養(yǎng)
D.下肢深靜脈超聲
E.纖維支氣管鏡

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9.多項(xiàng)選擇題關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，正確的是（）。

A.應(yīng)用抗凝藥物
B.補(bǔ)充凝血因子
C.補(bǔ)充血小板
D.應(yīng)用抗纖溶制劑
E.禁用抗血小板藥物

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10.多項(xiàng)選擇題彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可出現(xiàn)（）。

A.凝血酶原時(shí)間（PT）縮短
B.PT延長
C.活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）縮短
D.血小板計(jì)數(shù)升高
E.纖維蛋白原正常

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