多項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因“車(chē)禍”來(lái)診。既往有糖尿病病史。查體：體溫36.8℃，脈搏116次/分，呼吸40次/分，血壓106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，雙肺無(wú)明顯干濕啰音，心、腹未見(jiàn)異常。CT：腦挫裂傷，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血?dú)庑?，骨盆骨折。予氣管插管機(jī)械通氣后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度100%。3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9℃，呼吸機(jī)支持參數(shù)逐漸增加，氣道內(nèi)頻繁吸出較多黃色膿痰，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕啰音，血?dú)夥治觯貉醴謮?8mmHg，吸入氧濃度（FiO2）55%，血常規(guī)：白細(xì)胞17.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的治療，正確的是（）。

A.早期正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療能夠改善預(yù)后
B.經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)覆蓋可能的致病菌
C.正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素是指分離的致病微生物對(duì)至少一種經(jīng)驗(yàn)性抗生素敏感
D.選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，無(wú)須考慮既往抗生素的應(yīng)用
E.選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，應(yīng)考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素
F.可使用低分子肝素抗凝


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1.單項(xiàng)選擇題某院重癥醫(yī)學(xué)科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌?？剖裔t(yī)務(wù)人員須立即（）。

A.選擇抗生素抗感染治療
B.上報(bào)醫(yī)院感染管理科
C.限制探視人群
D.查找感染源
E.制定控制措施

2.單項(xiàng)選擇題某院重癥醫(yī)學(xué)科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌。措施錯(cuò)誤的是（）。

A.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生
B.床尾、病歷牌貼“接觸隔離”標(biāo)志
C.限制探視人群
D.環(huán)境不用消毒
E.將感染患者隔離于單獨(dú)區(qū)域

3.單項(xiàng)選擇題某院重癥醫(yī)學(xué)科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌。不需要醫(yī)院感染管理科處理的是（）。

A.立即組織專(zhuān)職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查
B.查找感染源
C.與科室、醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師工作組的專(zhuān)家討論制定相應(yīng)的控制措施
D.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素
E.寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施

4.單項(xiàng)選擇題

患者女，30歲，因“腰痛、尿頻、尿急”來(lái)診。查體：血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP。腎盂造影：右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。

診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是（）。

A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)6個(gè)月
B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)6個(gè)月
C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性
D.尿常規(guī)：有蛋白及紅、白細(xì)胞
E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

5.單項(xiàng)選擇題

患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來(lái)診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。

治療方案選擇（）。

A.應(yīng)用吲哚美辛
B.用糖皮質(zhì)激素
C.用藥72小時(shí)無(wú)效應(yīng)換藥，療程2周
D.用藥后癥狀消失即停藥
E.敏感抗生素分組輪換使用

7.單項(xiàng)選擇題患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來(lái)診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。需立即進(jìn)行的處理是（）。

A.氣管插管
B.提高抗生素等級(jí)
C.拔出深靜脈置管并將尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
D.使用糖皮質(zhì)激素
E.透析治療