多項選擇題

患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。門診X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。

下列因素與先天性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病無關(guān)的是（）

A.遺傳因素
B.外傷
C.原發(fā)性髖臼發(fā)育不良
D.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛
E.機械性因素
F.感染因素


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1.單項選擇題患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。物理檢查后，還要做的最必要的檢查是（）

A.右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片
B.CT
C.血常規(guī)檢查
D.電生理檢查
E.右小腿全長X線正側(cè)位平片
F.MRI檢查

2.單項選擇題患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。最佳的治療方法為（）

A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定
B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針固定
C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定架固定
D.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，夾板固定
E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定
F.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，克氏針固定

4.單項選擇題患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。首選治療方式是（）

A.脛骨結(jié)節(jié)牽引
B.股骨髁上牽引
C.切開復(fù)位鋼板加壓內(nèi)固定
D.閉合穿釘交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定
E.跟骨牽引
F.手法復(fù)位夾板外固定

5.單項選擇題

患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。

該患者最可能的診斷為（）

A.右股骨干骨折
B.右股骨髁上骨折
C.右股骨粗隆間骨折
D.右股骨粗隆下骨折
E.右股骨頸骨折
F.右股骨髁上骨折

6.多項選擇題患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。股骨骨折并發(fā)膝關(guān)節(jié)僵直的原因有（）

A.膝關(guān)節(jié)長期固定，引起股四頭肌攣縮
B.手術(shù)造成伸膝裝置粘連
C.膝關(guān)節(jié)長期處于半屈曲位，后方關(guān)節(jié)囊粘連
D.腓腸肌攣縮
E.術(shù)后缺乏功能鍛煉
F.手術(shù)區(qū)域瘢痕化所致

7.多項選擇題患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。股骨骨折常見并發(fā)癥有（）

A.骨折不愈合或畸形愈合
B.坐骨神經(jīng)損傷
C.膝關(guān)節(jié)活動障礙
D.股動靜脈損傷
E.股骨頭缺血性壞死
F.腓總神經(jīng)損傷

8.多項選擇題患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。引起骨折不愈合的原因有（）

A.感染
B.固定不穩(wěn)定
C.軟組織嵌頓
D.骨折端血運破壞嚴重
E.全身營養(yǎng)狀況較差
F.骨折端接觸面積小

10.多項選擇題患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動受限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背動脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動正常。關(guān)于股骨骨折畸形愈合的說法正確的有（）

A.最常見的是成角畸形，其次是短縮畸形及旋轉(zhuǎn)畸形
B.成人成角畸形大于30°，兒童大于15°即應(yīng)采取截骨矯形術(shù)
C.成角畸形并短縮病例術(shù)前應(yīng)短期牽引
D.截骨矯形應(yīng)常規(guī)植骨
E.植骨以同種異體骨為主
F.術(shù)前應(yīng)進行較為詳細的角度測量與截骨范圍設(shè)計