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單項(xiàng)選擇題

35歲孕婦，G₃P₁+₁，36周孕，雙胎，半月前開始自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率103/min，律齊，未聞病理性雜音，雙肺呼吸音清，肝脾未捫及，產(chǎn)科檢查無異常。

最可能的診斷是（）

A.溶血性貧血
B.巨幼紅細(xì)胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.地中海貧血
F.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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1.多項(xiàng)選擇題 35歲孕婦，G₃P₁+₁，36周孕，雙胎，半月前開始自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率103/min，律齊，未聞病理性雜音，雙肺呼吸音清，肝脾未捫及，產(chǎn)科檢查無異常。
支持以上診斷的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)不包括（）

A.血紅蛋白78g/L
B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.06×10g/L
C.血清鐵10.7μmol/L
D.血象三系降低
E.骨髓象為紅系造血輕度活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主
F.膽紅素升高

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2.多項(xiàng)選擇題 35歲孕婦，G₃P₁+₁，36周孕，雙胎，半月前開始自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率103/min，律齊，未聞病理性雜音，雙肺呼吸音清，肝脾未捫及，產(chǎn)科檢查無異常。
提示：2周后，孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，OCT陰性。產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意下列哪些（）

A.應(yīng)剖宮產(chǎn)，不宜陰道試產(chǎn)
B.產(chǎn)前備血
C.避免產(chǎn)程過長(zhǎng)，縮短第二產(chǎn)程
D.出血多時(shí)及時(shí)輸血
E.產(chǎn)前預(yù)防性大量輸血
F.以上都正確

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3.多項(xiàng)選擇題患者30歲，女性，因孕2產(chǎn)0孕32周，頭位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核對(duì)孕周準(zhǔn)確。孕早期血型檢查為A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗體滴度為1：16，孕28周復(fù)查為1：32，孕32周復(fù)查為1：64。既往人工流產(chǎn)1次。該患者的新生兒出生后的表現(xiàn)不應(yīng)有的是（）

A.生后4～5小時(shí)即可見黃疸
B.黃疸出現(xiàn)的早，但上升緩慢
C.黃疸開始出現(xiàn)在面部
D.很快出現(xiàn)手足心為橙黃色
E.膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主
F.膽紅素>30mg／dl時(shí)才有可能出現(xiàn)核黃疸

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4.多項(xiàng)選擇題患者30歲，女性，因孕2產(chǎn)0孕32周，頭位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核對(duì)孕周準(zhǔn)確。孕早期血型檢查為A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗體滴度為1：16，孕28周復(fù)查為1：32，孕32周復(fù)查為1：64。既往人工流產(chǎn)1次。提示：入院后1周復(fù)查Rh抗體滴度為1：128，B超提示胎兒水腫，少量胸腔積液及腹水。此時(shí)最主要的處理是（）

A.孕婦血漿置換術(shù)
B.胎兒宮內(nèi)輸血
C.應(yīng)考慮終止妊娠
D.大劑量免疫球蛋白靜脈注射
E.孕婦血漿置換術(shù)
F.胎兒宮內(nèi)輸血

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5.多項(xiàng)選擇題患者30歲，女性，因孕2產(chǎn)0孕32周，頭位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核對(duì)孕周準(zhǔn)確。孕早期血型檢查為A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗體滴度為1：16，孕28周復(fù)查為1：32，孕32周復(fù)查為1：64。既往人工流產(chǎn)1次。關(guān)于Rh血型不合溶血病發(fā)病原理下列哪些是正確的（）

A.第一胎一般不發(fā)病
B.胎兒紅細(xì)胞可以經(jīng)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)
C.母體第一次被胎兒紅細(xì)胞致敏后產(chǎn)生大量IgG抗體
D.IgM、IgG抗體均可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)
E.胎兒血0.1ml即可使母體致敏
F.母體抗D抗體1：256時(shí)才會(huì)影響胎兒

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個(gè)月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。治療后患者可能會(huì)出現(xiàn)的后遺癥有（）

A.繼發(fā)不孕
B.異位妊娠
C.反復(fù)流產(chǎn)
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.慢性盆腔痛或盆腔炎反復(fù)發(fā)作
F.盆腔惡性腫瘤

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個(gè)月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。提示：行開腹探查，術(shù)中見盆腔粘連，分離粘連后見子宮正常大小，左側(cè)卵巢正常大小，左側(cè)輸卵管稍粗，未見積水及積膿，左附件與闊韌帶后葉及子宮后壁有粘連，較疏松；右附件區(qū)粘連較重，與闊韌帶后葉、子宮后壁及腸管較致密粘連，分離粘連過程中，腫物破裂，流出膿液，小心分離粘連后見右附件形成輸卵管卵巢膿腫?；颊叩氖中g(shù)范圍應(yīng)為（）

A.全子宮加右附件切除
B.次全子宮加右附件切除
C.右附件切除
D.右附件加左輸卵管切除
E.全子宮加右附件加左輸卵管切除
F.右輸卵管切除加右卵巢膿腫剝出術(shù)

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個(gè)月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。提示：檢查提示血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L；尿HCG陰性；其他結(jié)果待回報(bào)。等待檢查結(jié)果的同時(shí)給予靜脈抗生素治療，2天后腹痛明顯緩解，體溫下降，結(jié)合盆腔B超結(jié)果，考慮盆腔炎性包塊，繼續(xù)抗生素治療，12天后再次婦科檢查及盆腔B超檢查，子宮右后腫物減小，直徑約6cm，仍有壓痛。下一步應(yīng)采取的治療為（）

A.繼續(xù)抗生素治療
B.停藥觀察
C.中藥治療
D.局部理療
E.開腹手術(shù)治療+抗生素治療
F.腹腔鏡手術(shù)治療+抗生素治療

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個(gè)月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。提示：婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸口少量血性分泌物，宮頸舉痛（±），子宮水平位，正常大小，輕觸痛，左附件區(qū)輕壓痛，增厚，子宮右后可觸及直徑約7～8cm包塊，質(zhì)韌，觸痛明顯，不活動(dòng)，邊界欠清，與子宮關(guān)系密切。初步診斷應(yīng)考慮的疾病有（）

A.陳舊性宮外孕
B.卵巢巧克力囊腫感染
C.輸卵管卵巢膿腫
D.子宮漿膜下肌瘤
E.卵巢惡性腫瘤
F.闌尾周圍膿腫

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個(gè)月，間斷下腹痛伴低熱，腹痛加重1周。G₂P₁。查體：體溫38.3℃，心率96/min，血壓120/75mmHg，輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。應(yīng)補(bǔ)充詢問患者哪些必要的病史（）

A.是否有肺結(jié)核病史
B.是否有肝腎疾患病史
C.是否有痛經(jīng)病史
D.是否有月經(jīng)失調(diào)病史
E.是否有慢性盆腔炎
F.手術(shù)后性生活情況

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