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單項(xiàng)選擇題男，20歲。腹部撞擊傷2h，左上腹疼痛伴輕度惡心，無嘔吐，心慌，出冷汗。查體發(fā)現(xiàn)左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，血壓11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如診斷為脾破裂并失血性休克，處理原則是：（）.

A.快速補(bǔ)液治療
B.快速輸血并用止血藥治療
C.積極治療休克同時(shí)急癥手術(shù)
D.脾動(dòng)脈栓塞治療
E.鎮(zhèn)靜、抗炎支持治療

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1.單項(xiàng)選擇題男，20歲。腹部撞擊傷2h，左上腹疼痛伴輕度惡心，無嘔吐，心慌，出冷汗。查體發(fā)現(xiàn)左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，血壓11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如腹穿抽出不凝血，提示是：（）.

A.空腔臟器破裂
B.實(shí)質(zhì)臟器破裂
C.穿入血管
D.穿至腹膜后血腫
E.穿至脾臟

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2.單項(xiàng)選擇題男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。該病人HbsAg陽性10年，此次傷后嘔血，B超檢查肝光點(diǎn)明顯增粗，胸腔床邊攝片示左膈升高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距離增寬，決定手術(shù)。此病人手術(shù)探查的順序是：（）.

A.先探查胰腺，后探查肝脾
B.先探查肝脾，后探查胃腸道
C.先探查胃、十二指腸第一段
D.先探查盆腔器官有無破裂，后探查肝脾
E.先探查腸系膜根部大血管

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3.單項(xiàng)選擇題男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。應(yīng)采取的措施是（）。

A.抗休克治療，待血壓回升后手術(shù)探查
B.吸氧、輸血，嚴(yán)密觀察
C.輸液、輸血，再次B超復(fù)查
D.胸片檢查，并請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診，排除左肋骨折
E.抗休克治療的同時(shí)，迅速剖腹探查

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4.單項(xiàng)選擇題男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。
B超示左膈升高，胃右移。此病人應(yīng)診斷為（）.

A.延遲性脾破裂
B.肝破裂
C.腸系膜血管破裂
D.腹膜后血腫
E.腸系膜血管栓塞癥

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5.單項(xiàng)選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細(xì)胞17.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89。確定診斷乙狀結(jié)腸破裂，最佳手術(shù)方式是：（）.

A.腸橫向縫合修補(bǔ)術(shù)
B.腸縱向縫合修補(bǔ)術(shù)
C.腸造口術(shù)
D.腹腔引流術(shù)
E.腸切除術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細(xì)胞17.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89。如確定為胃、空腸、乙狀結(jié)腸破裂，最佳手術(shù)處理順序是：（）.

A.胃、空腸、乙狀結(jié)腸
B.乙狀結(jié)腸、胃、空腸
C.乙狀結(jié)腸、空腸、胃
D.空腸、乙狀結(jié)腸、胃
E.胃、乙狀結(jié)腸、空腸

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7.單項(xiàng)選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細(xì)胞17.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89。初步診斷為乙狀結(jié)腸破裂，病人首選的處理是；（）.

A.給予抗生素等輸液治療，嚴(yán)密觀察病情變化
B.立即行胃腸道造影
C.急癥剖腹探查
D.行膽部B超檢查
E.行MRI檢查

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8.單項(xiàng)選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89，懷疑胰腺損傷。該病人最可能合并損傷的臟器是：（）.

A.十二指腸
B.膽總管
C.橫結(jié)腸
D.右側(cè)腎臟
E.脾臟

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9.單項(xiàng)選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89，懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助最大的檢查是：（）.

A.血常規(guī)
B.血壓檢測(cè)
C.腹腔穿刺液的淀粉酶含量
D.腹部X線平片
E.血清淀粉酶

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10.單項(xiàng)選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89，懷疑胰腺損傷。如果該病人行手術(shù)處理，術(shù)后腹腔引流，引流管應(yīng)留置。（）

A.1～2d
B.3～4d
C.5～7d
D.8～10d
E.11～14d

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