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單項(xiàng)選擇題女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車(chē)撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對(duì)患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是（）.

A.骨盆粉碎性骨折
B.會(huì)陰部撕裂傷
C.重度失血性休克
D.代謝性酸中毒
E.閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷）

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1.單項(xiàng)選擇題女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車(chē)撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。當(dāng)前，應(yīng)首先采取的救治措施是（）.

A.輸血、輸液糾正休克
B.靜脈滴注止血藥、抗生素
C.優(yōu)先處理骨盆骨折
D.抗休克同時(shí)在全身麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)
E.在硬膜外麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車(chē)撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是（）.

A.全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥
B.應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)
C.持續(xù)高濃度給O₂，完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
D.維護(hù)心、肺、腎臟功能
E.骨盆骨折外固定

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3.單項(xiàng)選擇題男，33歲，反復(fù)大量嘔吐伴尿少，惡心，乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，肢端厥冷，血鈉135mmol/L，體重60kg應(yīng)考慮存在（）.

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.水中毒
E.繼發(fā)性脫水

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4.單項(xiàng)選擇題男，33歲，反復(fù)大量嘔吐伴尿少，惡心，乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，肢端厥冷，血鈉135mmol/L，體重60kg如何糾正（）.

A.林格液
B.平衡鹽溶液
C.5%葡萄糖鹽水
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐

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5.單項(xiàng)選擇題男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛、體查：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱、血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高該病人最可能的診斷是（）.

A.急性胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.胃十二脂腸潰瘍穿孔
D.急性膽囊炎
E.肝膿腫

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6.單項(xiàng)選擇題男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛、體查：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱、血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高該病人在住院期間經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，癥狀、體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)改用手術(shù)治療保守觀察時(shí)間最好是（）.

A.72小時(shí)
B.48～50小時(shí)后
C.36～48小時(shí)后
D.24～26小時(shí)后
E.6～8小時(shí)后

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7.單項(xiàng)選擇題男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛、體查：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱、血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高最好的治療方法是（）.

A.禁食，輸液，胃過(guò)抽吸，全身使用抗生素
B.行胃大部切除術(shù)
C.中藥治療
D.行闌尾切除術(shù)
E.肌注抗生素

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8.單項(xiàng)選擇題男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛、體查：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱、血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高為明確診斷，最好的檢查方法是（）.

A.纖維光束胃鏡
B.立位腹部平片
C.X線鋇餐檢查
D.B超
E.CT

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9.單項(xiàng)選擇題女，50歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急癥膽總管切升取石、T形管引流術(shù)，術(shù)后3d肛門(mén)排氣后拔除胃管，第4天開(kāi)始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。查體：全腹膨脹。全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血清鈉135mmol/L，血清鉀2.5mmol/L，WBC9.0×10⁶/L。該病人術(shù)后并發(fā)了：（）.

A.腹腔膿腫
B.術(shù)后出血
C.腸麻痹
D.膽?zhàn)?br /> E.切口感染

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10.單項(xiàng)選擇題女，50歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急癥膽總管切升取石、T形管引流術(shù)，術(shù)后3d肛門(mén)排氣后拔除胃管，第4天開(kāi)始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。查體：全腹膨脹。全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血清鈉135mmol/L，血清鉀2.5mmol/L，WBC9.0×10⁶/L。（假設(shè)信息）術(shù)后1周病人劇烈咳嗽時(shí)，大量淡紅色液體自切口處流出，該病人并發(fā)了：（）.

A.腹腔膿腫
B.術(shù)后出血
C.切口裂開(kāi)
D.腸梗阻
E.切口感染

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