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單項(xiàng)選擇題患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?），尿糖（+++），尿酮體（++++），pH7.018，PaO₂90mmHg，PaCO₂12mmHgBE-13mmol／L，K⁺6.0mmol／L，Na⁺150mmol／L，最可能診斷是（）。

A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水
B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水
C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水
D.糖尿病酮癥酸中毒，水過多
E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmH₂O，細(xì)胞數(shù)1500×10⁹／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），你認(rèn)為流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是（）。

A.是否高熱
B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)
C.意識(shí)障礙的程度
D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑
E.外周血白細(xì)胞數(shù)值

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天”來院，確診右下肺鏈球菌肺炎，其抗生素選擇和療程哪一種最合理（）。

A.青霉素40萬U，靜脈滴注，每日4次，療程5～7天
B.青霉素480萬U加入葡萄糖液中靜滴，每日一次至病灶完全吸收
C.青霉素聯(lián)合慶大霉素，療程7～10天
D.青霉素聯(lián)合喹諾酮類靜脈滴注，療程7～14天
E.青霉素靜脈滴注或頭孢氨芐口服，療程14天

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，68歲，因在外科術(shù)后發(fā)生低血壓而轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)輸液治療血壓有所上升，動(dòng)脈導(dǎo)管以及漂浮導(dǎo)管置入后測(cè)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，003.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm⁵），該患者出現(xiàn)低血壓的原因是（）。

A.低血容量狀態(tài)
B.心源性休克
C.目前數(shù)據(jù)不足以判斷低血壓的原因
D.早期敗血癥的狀態(tài)
E.過敏性休克

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓70／40mmHg，心率130次／分，四肢無水腫?；?yàn)：白細(xì)胞12.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞82％，血紅蛋白130g／L，血小板30×10⁹／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后經(jīng)積極治療，10小時(shí)后查血肌酐500μmol／L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中不正確的是（）。

A.CRRT
B.大量補(bǔ)液
C.血壓維持
D.控制感染
E.呼吸支持

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90／60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-8.4mmol／L，K⁺6.3mmol／L，該患者目前腎臟替代治療最適宜措施是（）。

A.呋塞米針利尿
B.血液濾過
C.血液透析
D.腹膜透析
E.連續(xù)腎替代治療（CRRT）

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）。

A.氣胸
B.低血糖反應(yīng)
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血壓腦病

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊1天入院。查體：BP100／60mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血?dú)夥治鍪荆篜aO₂40mmHg，PaCO₂72mmHg。最適當(dāng)?shù)脑\斷為（）。

A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病
B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，不吸氧動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.40，PaCO₂40mmHg，PaO₂64mmHg。其低氧血癥的主要原因是（）。

A.通氣不足
B.通氣過度
C.通氣／血流比例失調(diào)
D.動(dòng)靜脈血分流
E.彌散功能障礙

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)（）。

A.嗜睡，定向力障礙
B.心率增快
C.腹脹、惡心
D.呼吸減慢
E.以上都是

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時(shí)”來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO₂85％～90％。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg（呼吸空氣），對(duì)此患者下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的（）。

A.高碳酸血癥
B.低氧血癥
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中樞衰竭）
E.換氣功能衰竭

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