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單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是（）。

A.靜脈破裂出血
B.毛細(xì)血管破裂出血
C.膽道出血
D.肝破裂出血
E.賁門撕裂出血

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。如行急診胃鏡檢查，出血以哪個部位最多見（）。

A.食管上1∕3
B.食管中1∕3
C.食管下1∕3
D.食管全程
E.食管未累及

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。對于該患者來講，機(jī)體處于手術(shù)、感染等應(yīng)激情況下，能量代謝的變化中錯誤的是（）。

A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝
B.脂肪動員加速
C.蛋白質(zhì)分解加速
D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)
E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。為評價該外科患者的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是（）。

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度
B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白
C.握力和三頭肌皮褶厚度
D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平
E.氮平衡試驗(yàn)

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為（）。

A.21%
B.30%
C.60%
D.80%
E.100%

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg?；颊呓?jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.血壓升高
D.顱內(nèi)壓增高
E.血壓降低

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。吸氧后，復(fù)查動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO₂70mmHg，PaCO₂80mmHg，PaCO₂增高的原因最可能是（）。

A.氣道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通氣受到抑制
E.測定誤差

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）。

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影
C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實(shí)變

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此期病理改變，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不會出現(xiàn)（）。

A.肺間質(zhì)和肺泡水腫
B.間質(zhì)內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤
C.毛細(xì)血管充血
D.透明膜形成
E.間質(zhì)纖維組織沉積

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征?；颊甙l(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）。

A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心搏出量下降

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是（）。

A.右心房壓
B.右心室舒張末壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔壓
E.右心排出量

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