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單項選擇題患者，男性，34歲。1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達40℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4級舒張期雜音，脾大。本例最可能的診斷是（）

A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
B.肺部感染
C.原有風(fēng)濕活動
D.術(shù)后吸收熱
E.敗血癥

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1.單項選擇題患者男性，34歲，1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達40℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4級舒張期雜音，脾大。患者入院時BP75∕50mmHg，HR125次∕分，R35次∕分，血氣分析pH7.30，PaO₂60mmHg，BE－9.5mmol∕L，關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說法錯誤的是（）。

A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.敗血癥
E.顯性感染

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2.單項選擇題患者男性，34歲，1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達40℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4級舒張期雜音，脾大?；颊邇纱窝囵B(yǎng)檢測到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選（）。

A.紅霉素
B.第三代頭孢菌素
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素

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3.單項選擇題患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為（）。

A.支氣管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭

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4.單項選擇題患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次發(fā)病的誘因是（）。

A.勞累
B.情緒激動
C.痛風(fēng)
D.上呼吸道感染
E.原因不明

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5.單項選擇題患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。發(fā)病的病因最可能是（）。

A.高血壓性心臟病
B.急性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉樣變

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6.單項選擇題患者女性，30歲，原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%?；颊叱霈F(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）。

A.通氣血流比例失調(diào)
B.肺毛細血管通透性增加
C.彌散障礙
D.肺泡通氣不足
E.換氣功能障礙

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7.單項選擇題患者女性，30歲，原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當?shù)匾延栉酢⑤斠旱忍幚?，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%。如患者出現(xiàn)痰中帶血，其原因最可能是（）。

A.肺小動脈擴張后出血
B.肺毛細血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支氣管靜脈破裂

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8.單項選擇題患者女性，30歲，原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%。其診斷應(yīng)考慮為（）。

A.哮喘急性發(fā)作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.過敏反應(yīng)

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9.單項選擇題患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（－），腸鳴音活躍。白細胞18.0×10⁹∕L，中性粒細胞82%，血紅蛋白110g∕L，血小板98×10⁹∕L，血肌酐140μmol∕L。經(jīng)治療后，觀察腎功能有無好轉(zhuǎn)，最簡單的方法是（）。

A.監(jiān)測血尿素氮
B.監(jiān)測尿比重
C.監(jiān)測血壓
D.監(jiān)測尿滲透壓
E.觀察尿量

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10.單項選擇題患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（－），腸鳴音活躍。白細胞18.0×10⁹∕L，中性粒細胞82%，血紅蛋白110g∕L，血小板98×10⁹∕L，血肌酐140μmol∕L。對該患者腎功能損害病因最有價值的檢查項目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮測定
E.腎活檢

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