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多項選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。此患者最有可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.重癥急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
F.低容量性休克；SIRS

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1.多項選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。為了進(jìn)一步明確診斷和病情的嚴(yán)重程度，目前需要的檢查有（）。

A.血常規(guī)，動脈血氣分析
B.查肝腎功能、電解質(zhì)
C.腹部增強CT
D.腹部超聲
E.MRCP；胸腹部X線片；腹腔壓力測定；中心靜脈壓測定
F.上消化道造影

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2.多項選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。下一步治療方案是（提示治療2周后病情穩(wěn)定，無發(fā)熱、腹痛，無惡心、嘔吐。B超檢查發(fā)現(xiàn)左上腹囊性腫物，直徑8cm。）（）

A.禁食、腸外營養(yǎng)
B.抑制胰腺外分泌藥物治療
C.觀察6周后復(fù)查CT
D.繼續(xù)抗生素治療預(yù)防感染
E.進(jìn)食，無病情變化停用藥物治療
F.開腹手術(shù)切除囊腫，胃腸吻合術(shù)

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3.單項選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內(nèi)側(cè)腫痛1d，局部皮膚出現(xiàn)硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。結(jié)合患者癥狀體征，考慮其診斷為（）。

A.丹毒
B.左下肢深靜脈血栓形成
C.血栓性淺靜脈炎
D.血栓閉塞性脈管炎
E.絲蟲感染
F.動脈瘤

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4.多項選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內(nèi)側(cè)腫痛1d，局部皮膚出現(xiàn)硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。患者目前最佳治療方案為（）。

A.靜脈滴注大劑量青霉素
B.適當(dāng)臥床休息，抬高患肢
C.局部按摩、理療
D.立即手術(shù)
E.溶栓治療
F.局部應(yīng)用肝素軟膏

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5.單項選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內(nèi)側(cè)腫痛1d，局部皮膚出現(xiàn)硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見曲張淺靜脈，小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。為了明確診斷，下一步需進(jìn)行的檢查是（）。

A.左下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查
B.左下肢動脈無損傷周圍血管檢查
C.靜脈造影
D.靜脈核素顯像
E.淋巴核素造影
F.左下肢CT檢查
G.動脈造影

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6.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達(dá)220μg/L，無任何不適主訴。該患者最可能的診斷是（提示腹部B超提示少量腹腔積液，肝門區(qū)直徑3cm低回聲結(jié)節(jié)，與門靜脈主干關(guān)系密切。）（）

A.肝細(xì)胞肝癌
B.膽管細(xì)胞肝癌
C.混合細(xì)胞肝癌
D.肝腺瘤
E.肝局灶增生結(jié)節(jié)
F.肝硬化結(jié)節(jié)

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7.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達(dá)220μg/L，無任何不適主訴。該患者最佳的治療方案是（提示患者肝功能檢查示ALT54U/L，AST68U/L，TBil38.4μml/L，ALB29g/L，PT11.2s。）（）

A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三維適形調(diào)強放射治療
E.肝切除術(shù)
F.原位肝移植

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8.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達(dá)220μg/L，無任何不適主訴。若行CT增強掃描，最可能的表現(xiàn)是（）。

A.平掃呈低密度，動脈期腫瘤周邊強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
B.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期與周圍肝組織等密度
C.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期高于周圍肝組織密度
D.平掃呈低密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
E.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期低于周圍肝組織密度
F.平掃呈高密度，動脈期呈全瘤范圍強化，門靜脈期高于周圍肝組織密度

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9.單項選擇題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達(dá)220μg/L，無任何不適主訴。下一步檢查應(yīng)首選（）。

A.腹、盆腔CT
B.腹部MRI
C.腹部B超
D.全身PET-CT
E.肝血池掃描
F.肝血管造影

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10.多項選擇題患者男，46歲，因行腰椎間盤手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5℃，并感胸悶、氣短，有咳血。否認(rèn)糖尿病、冠心病史及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無腫脹，張力正常，雙下肢無淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動脈搏動（++++）。需要進(jìn)行的檢查是（）。

A.超聲心動圖
B.靜脈彩超
C.肺動脈CTA
D.D-Diamer
E.胸部CT平掃+增強CT
F.雙下肢CT

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