多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸持續(xù)增大1年，左側(cè)陰囊疼痛1d”來(lái)診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無(wú)發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1d前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（－），有沉重感。該患者初步診斷應(yīng)排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IVU檢查未見(jiàn)異常。）（）

A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤
B.典型精原細(xì)胞瘤；混合性睪丸腫瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.絨癌；惡性淋巴瘤


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5.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA＞200ng/ml半年”來(lái)診。直腸指檢：前列腺可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺左側(cè)可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見(jiàn)血流。盆腔MRI：前列腺可見(jiàn)突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可見(jiàn)多處轉(zhuǎn)移灶。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分主要生長(zhǎng)方式5分，次要生長(zhǎng)方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療（諾雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。臨床工作中前列腺穿刺活檢的指征一般包括（）。

A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，不管血清PSA情況
B.前列腺B型超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或前列腺M(fèi)RI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)
C.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D.直腸指診未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，血清PSA＞4ng/ml
E.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正?；騊SAD正常，前列腺B型超聲或MRI正常
F.血清PSA＞10ng/ml；血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD異常