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單項選擇題患者男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。患者痰培養(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感試驗必須包括（）。

A.紅霉素
B.氯霉素
C.頭孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林

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1.單項選擇題患者男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。下一步診療計劃中，以下哪項措施是最重要的（）。

A.PPD實驗
B.胸部CT
C.支氣管鏡
D.血、痰培養(yǎng)加藥敏實驗
E.創(chuàng)口換藥

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2.單項選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）。

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實變

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3.單項選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此期病理改變下列哪項表現(xiàn)不會出現(xiàn)（）。

A.肺間質(zhì)和肺泡水腫
B.間質(zhì)內(nèi)紅細胞，白細胞浸潤
C.毛細血管充血
D.透明膜形成
E.間質(zhì)纖維組織沉積

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4.單項選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）。

A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心搏出量下降

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5.單項選擇題患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標是（）。

A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔壓
E.右心輸出量

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6.單項選擇題患者女性，60歲，肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細胞15×10／L，中性粒細胞80％，鞏膜黃染。經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓正常范圍，急需做以下哪種處理（）。

A.換用加強抗生素
B.行腹部CT檢查
C.快速輸液并做好剖腹探查準備
D.床旁行血流動力學(xué)檢查
E.神經(jīng)科與心內(nèi)科急會診

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7.單項選擇題患者女性，60歲，肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細胞15×10／L，中性粒細胞80％，鞏膜黃染。患者最可能的診斷是（）。

A.急性腸梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎，膽石癥
D.急性肝炎
E.化膿性腹膜炎

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8.單項選擇題男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，心律齊，血壓85／75mmHg，血紅蛋白9g，尿少。既往有高血壓、冠心病史。該病人的診斷首先考慮（）。

A.腦梗死
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.腎動脈硬化、腎功能不全
E.心肌梗死

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9.單項選擇題男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，心律齊，血壓85／75mmHg，血紅蛋白9g，尿少。既往有高血壓、冠心病史。治療應(yīng)首選（）。

A.強心藥物
B.急癥手術(shù)
C.脫水利尿
D.補充血容量
E.靜滴碳酸氫鈉

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10.單項選擇題男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，心律齊，血壓85／75mmHg，血紅蛋白9g，尿少。既往有高血壓、冠心病史。為指導(dǎo)治療應(yīng)進行的檢查是（）。

A.心電圖
B.顱腦CT
C.腎圖掃描
D.中心靜脈壓
E.冠狀動脈造影

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