單項選擇題出院記錄書寫以下哪點不妥（）。

A.是經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)
B.在患者出院后24小時內(nèi)完成
C.出院記錄一式2份，另立專頁
D.出院記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫
E.應(yīng)由住院醫(yī)師審簽


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1.單項選擇題有關(guān)死亡病例討論的病歷書寫要求以下哪項不正確（）。

A.死亡病例討論在患者死亡2周內(nèi)進(jìn)行（特殊病例及時討論）
B.記錄死亡原因
C.記錄搶救措施
D.分析經(jīng)驗教訓(xùn)
E.本病國內(nèi)外診治進(jìn)展

2.單項選擇題有關(guān)術(shù)前討論，以下概念哪項不正確（）。

A.因患者病情較重或手術(shù)難度較大，進(jìn)行手術(shù)前病例討論
B.由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持
C.內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員的姓名、職稱
D.記錄術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)指征，手術(shù)方案，術(shù)中注意事項
E.對于預(yù)后估計，麻醉和術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及防范措施可以不討論

3.單項選擇題疑難病歷討論記錄內(nèi)容不含以下哪一條（）。

A.討論日期
B.主持人及參加人員，姓名和職稱
C.病情簡介，診治難點，與會者討論要點
D.討論發(fā)言人簽名
E.主持人總結(jié)并審閱后簽名

4.單項選擇題書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄，以下哪項觀點錯誤（）。

A.入院不足24小時死亡的患者，可以書寫此記錄
B.診治經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡時間、死亡原因、死亡診斷書寫要慎重，選擇性詳寫或略寫，以防醫(yī)療糾紛
C.內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時間、記錄日期
D.需寫主訴、入院情況（簡要的病史及體檢）、入院診斷
E.醫(yī)師要簽全名

5.單項選擇題關(guān)于24小時內(nèi)入、出院記錄的規(guī)定下列哪點不恰當(dāng)（）。

A.入院不足24小時出院的患者，可以書寫24小時內(nèi)入、出院記錄
B.需有以下內(nèi)容：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時間、記錄日期
C.需寫主訴、入院情況
D.因住院時間短，診治經(jīng)過可以從略
E.需寫入院診斷、出院時間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名

6.單項選擇題入院記錄書寫以下哪項有錯誤（）。

A.由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成
B.在其他醫(yī)療機構(gòu)所做檢查只需錄入報告，不需記錄機構(gòu)名稱及檢查號
C.需寫病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時內(nèi)完成
E.必須真實可靠

7.單項選擇題主訴的書寫要求，下列哪一項不正確（）。

A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀／體征持續(xù)時間
C.文字精練
D.字?jǐn)?shù)在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實驗室檢查異常

8.單項選擇題病歷中關(guān)于“診斷”的書寫，以下哪一項是錯誤的（）。

A.診斷名稱應(yīng)確切，分清主次，順序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷

9.單項選擇題病歷摘要的書寫應(yīng)避免（）。

A.<300字
B.高度概括
C.綜合體檢中陽性結(jié)果
D.描述檢驗的陽性和重要陰性結(jié)果
E.字?jǐn)?shù)超過800字

10.單項選擇題

記錄月經(jīng)史的最佳格式是（）。

A.A
B.B
C.C
D.D
E.E