單項選擇題男性,62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術發(fā)現(xiàn)結腸穿孔,行穿孔處結腸外置、腹腔引流術。術后發(fā)熱39℃,輕度腹脹,有排氣排便。術后第2天尿量由40ml/h以上,逐漸減少至25ml/h以下,患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉。為觀察病情變化,最有價值的監(jiān)測是()。
A.神志變化
B.體溫變化
C.血壓變化
D.每小時尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化
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1.單項選擇題男性,40歲。因嚴重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰,尿350ml/d,血清鉀為6.3mmol/L,呼吸困難,肺有濕啰音,頭痛,頭暈。補充水和電解質原則哪項錯誤()。
A.量出為入,寧少勿多
B.輸液速度要慢
C.控制鈉輸入
D.每日補液量=尿量+顯性丟失-內(nèi)生水
E.急輸?shù)鞍?/p>
2.單項選擇題男性,40歲。因嚴重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰,尿350ml/d,血清鉀為6.3mmol/L,呼吸困難,肺有濕啰音,頭痛,頭暈。病人早期可能死于()。
A.高鎂血癥
B.水中毒
C.低鈣血癥
D.感染
E.尿毒癥
3.單項選擇題男性,40歲。因嚴重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰,尿350ml/d,血清鉀為6.3mmol/L,呼吸困難,肺有濕啰音,頭痛,頭暈。護理措施哪項不妥()。
A.限制鹽
B.限制含鉀食物
C.低蛋白
D.忌用含鉀藥物
E.高脂肪餐
4.單項選擇題女性,40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌,下半身被壓2小時,救出后病人尿量少,每小時不足20ml,查尿有紅細胞。當前重要的是()。
A.補液
B.堿化尿液
C.保肝治療
D.維護心功能
E.給氧
5.單項選擇題女性,40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌,下半身被壓2小時,救出后病人尿量少,每小時不足20ml,查尿有紅細胞。初步考慮是()。
A.脫水
B.急性腎衰
C.急性肝功能衰竭
D.心功能衰竭
E.成人呼吸窘迫綜合征
6.單項選擇題男性,53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體:心率106次/分,血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術。此時最先需要采取的治療措施是()。
A.嗎啡鎮(zhèn)痛
B.擴容補堿
C.使用利尿劑
D.嚴格控制補液量
E.用大劑量抗生素控制感染
7.單項選擇題男性,53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體:心率106次/分,血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術。術后第2天,患者尿量減少至25ml/h以下,經(jīng)補液不見好轉,為進一步明確診斷,下列檢查最有價值的是()。
A.X線攝片
B.血尿素氮、血肌酐
C.血生化
D.動脈血氣分析
E.三杯尿試驗
8.單項選擇題男性,53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體:心率106次/分,血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術。術中的最佳輸液原則是()。
A.擴容,抗感染
B.擴容,堿化尿液
C.輸血
D.輸血漿代用品
E.輸葡萄糖液
9.單項選擇題男性,53歲。因雙下肢燙傷入院,3天來24小時尿量依次為1000ml,800ml,300ml,血壓14/8kPa,脈搏100次/分。該患者最可能的診斷為()。
A.腎后性腎衰
B.血容量不足
C.創(chuàng)傷性休克代償期
D.感染性休克代償期
E.腎性腎衰
10.單項選擇題男性,53歲。因雙下肢燙傷入院,3天來24小時尿量依次為1000ml,800ml,300ml,血壓14/8kPa,脈搏100次/分。此時做尿常規(guī),最有可能發(fā)現(xiàn)()。
A.尿比重在1.024以上
B.尿含鈉降低
C.尿中無氯化物
D.尿中有紅細胞及管型
E.尿比重在1.008以上