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單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見水腫。最可能的診斷是（）

A.高血壓心臟病
B.主動(dòng)脈瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見水腫。提示不適宜行瓣膜擴(kuò)張介入治療的體征是（）

A.開瓣音
B.心律絕對(duì)不齊
C.心尖區(qū)收縮期4/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音
D.P2音亢進(jìn)
E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)短促的舒張?jiān)缙跐娝畼与s音

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.右心導(dǎo)管檢查

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因胸悶3h急診入院。查體：R30次/min，Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張，心率110次/min，律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌證不包括（）

A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流
B.同時(shí)使用溶栓治療
C.嚴(yán)重雙側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管病
D.腹主動(dòng)脈瘤
E.可疑主動(dòng)脈夾層

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因胸悶3h急診入院。查體：R30次/min，Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張，心率110次/min，律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步應(yīng)采取的措施（）

A.應(yīng)用呋塞米
B.應(yīng)用多巴胺
C.應(yīng)用硝酸甘油
D.置入左心室輔助裝置
E.置入IABP

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%。心臟超聲提示EF47%，患糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制理想。該患者應(yīng)首選的治療手段（）

A.急診PCI
B.內(nèi)科保守治療
C.急診CABG
D.藥物控制心絞痛，積極術(shù)前準(zhǔn)備后即行CABG
E.不予特殊治療

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%。心臟超聲提示EF47%，患糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制理想。術(shù)前應(yīng)停用的口服藥物（）

A.β-受體阻滯劑
B.鈣通道阻滯劑
C.ACEI類
D.硝酸酯類
E.抗血小板類

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%。心臟超聲提示EF47%，患糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制理想。CABG術(shù)中不需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是（）

A.ECG
B.CVP
C.PEEP
D.ACT
E.TEE

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息3min緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.負(fù)荷核素心肌顯像
C.冠狀動(dòng)脈CT
D.Holter
E.心臟電生理檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息3min緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.負(fù)荷核素心肌顯像
C.冠狀動(dòng)脈CT
D.Holter
E.心臟電生理檢查

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10.單項(xiàng)選擇題 患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽診心音有力，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V₄～V₆、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。
最需要進(jìn)行的檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心肌酶
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?
D.胸部X線檢查
E.TnI或TnT

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