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單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個(gè)月快速行走時(shí)發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，有時(shí)持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時(shí)心電圖正常。提示：如果患者為明確疾病嚴(yán)重程度行冠狀動(dòng)脈造影。提問(wèn)：術(shù)中不正確的是（）

A.術(shù)中可以應(yīng)用阿昔單抗
B.術(shù)前可以在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷
C.術(shù)前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果與靜脈普通肝素至少相當(dāng)
D.可能大血管未見(jiàn)明顯狹窄
E.應(yīng)在入院后盡快行造影檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提問(wèn)：病人的可能診斷為（）

A.心絞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死
E.擴(kuò)張型心肌病

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提問(wèn)：下列藥物可減少其心律失常的是（）

A.阿替洛爾
B.腸溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.維拉帕米

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提示：如果該病例為下后壁急性心肌梗死。提問(wèn)：最常出現(xiàn)的心律失常應(yīng)是（）

A.心房撲動(dòng)
B.室性期前收縮
C.心房纖顫
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提示：如果入院后第一天，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過(guò)速。提問(wèn)：下列哪種藥物首選（）

A.美托洛爾
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.硝苯地平

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5.單項(xiàng)選擇題患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提問(wèn)：病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為（）

A.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性
B.雙下肢水腫
C.胸腔積液
D.腹水
E.發(fā)紺

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6.單項(xiàng)選擇題患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：經(jīng)2天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。提問(wèn)：下列藥物哪項(xiàng)首選（）

A.毛花苷C
B.維拉帕米
C.普萘洛爾
D.普羅帕酮
E.奎尼丁

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7.單項(xiàng)選擇題患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰。提問(wèn)：下列處理哪項(xiàng)首選（）

A.毛花苷C靜脈推注
B.地高辛口服
C.毒毛花苷K靜脈推注
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.氨茶堿靜脈推注

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8.單項(xiàng)選擇題患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：檢查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)心率110次／分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音。提問(wèn)：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是（）

A.心界擴(kuò)大
B.心率增快
C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音
D.心尖區(qū)舒張期奔馬律
E.雙肺濕性啰音

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問(wèn)：首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問(wèn)：為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心肌酶學(xué)檢查
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線檢查
E.心電圖

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