多項選擇題患者男,34歲,農(nóng)民。間歇發(fā)熱,伴胸悶、氣短3年余。既往健康,無風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病史,否認靜脈注射藥物或麻醉成癮史。查體:體溫38.2℃,中度貧血貌,皮膚、黏膜無出血點或黃染,無皮下結(jié)節(jié)。雙肺聽診無干、濕啰音,心率108次/min,三尖瓣聽診區(qū)聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。血沉增高,ASO正常,類風(fēng)濕因子(RF)陰性,C-反應(yīng)蛋白陰性,尿常規(guī)無異常,心電圖示竇性心動過速,T波低平。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括()

A.血培養(yǎng)
B.痰培養(yǎng)
C.超聲心動圖
D.右心導(dǎo)管檢查
E.Holter
F.動脈血氣分析


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1.多項選擇題患者男,23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,呈中低熱,伴有全身乏力不適。偶輕咳,無痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛,背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療,仍持續(xù)發(fā)熱。此時進一步的措施包括()(提示:患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動圖提示:主動脈瓣二葉畸形,可疑瓣周膿腫。左心室擴大。主動脈中度反流,二尖瓣輕度反流。患者一般情況良好。)

A.由于多次血培養(yǎng)陰性,可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進一步行經(jīng)食管超聲心動圖檢查
C.為避免病情進展,立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查,再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時停用抗生素,再次行血培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請胸心外科會診,評估手術(shù)風(fēng)險
F.體溫降至正常后即可停用抗生素,以避免二重感染