單項(xiàng)選擇題患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年?，F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)，主動(dòng)脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，未聞及開瓣音及額外心音，無心包摩擦音。為明確診斷應(yīng)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.電解質(zhì)
C.胸部X線片
D.DIC全項(xiàng)
E.肺功能檢查
F.血生化


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問答切題，言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴(kuò)大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個(gè)/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的原因可能為（）（提示：超聲心動(dòng)圖顯示：全心擴(kuò)大，左心功能減退，二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動(dòng)脈高壓（輕度）。心肌核素掃描：左心室擴(kuò)大，心肌多節(jié)段缺血改變伴運(yùn)動(dòng)幅度減低，經(jīng)用螺內(nèi)酯40mg，1次/d，葡醛內(nèi)酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他樂克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治療1周后，患者無明顯胸悶、氣短，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部感染治愈，心功能Ⅱ級(jí)，超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)由入院時(shí)29%提高到40%，心尖部變薄，運(yùn)動(dòng)消失，余室壁運(yùn)動(dòng)代償性增強(qiáng)。）

A.肺部感染繼發(fā)心力衰竭
B.肺動(dòng)脈栓塞
C.擴(kuò)張型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

8.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲。因反復(fù)暈厥、抽搐入院。入院前20h在無明顯誘因下突然出現(xiàn)暈厥，伴肢體抽搐，持續(xù)時(shí)間約10min自行緩解，清醒后感心悸、乏力。此后又發(fā)作1次，性質(zhì)同前，發(fā)作間歇清醒，家族史有類似病史。入院查體：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他無明顯陽性體征。要實(shí)施基因治療應(yīng)具備的條件是（）（提示：對(duì)長(zhǎng)Q-T間期綜合征的基因治療在探索階段。）

A.選擇、分離出治療疾病的特異性基因
B.選擇、獲得足夠數(shù)量攜帶目的基因的載體和（或）細(xì)胞
C.通過有效的基因轉(zhuǎn)移途徑將目的基因高效轉(zhuǎn)染靶細(xì)胞、導(dǎo)入患者個(gè)體中
D.目的基因在體內(nèi)能產(chǎn)生足夠量的產(chǎn)物，穩(wěn)定表達(dá)、治療疾病
E.安全、不產(chǎn)生不良反應(yīng)
F.細(xì)胞易于從體內(nèi)取出，在體外能夠用常規(guī)細(xì)胞培養(yǎng)法大量增殖