多項選擇題患者男,58歲,因“勞累時胸悶不適2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山時感胸悶加劇伴大汗,不能忍受。既往有高血壓史10年,2型糖尿病史6年。查體:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇發(fā)紺,心率110次/min,聞及奔馬律,雙肺聞及干、濕啰音,無雙下肢水腫。為明確診斷應立即進行的檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線
C.NT-ProBNP
D.肺功能檢查
E.動脈血氣分析
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1.多項選擇題患者男,56歲,吸煙、嗜酒,勞力性氣促3年,間斷下肢水腫6個月,近1個月靜息呼吸困難,心電圖示竇性心率,室性期前收縮。需要進一步了解哪些情況()
A.有無胸悶、胸痛
B.藥物應用史
C.有無黑蒙、暈厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正確
2.多項選擇題患者男,56歲,吸煙、嗜酒,勞力性氣促3年,間斷下肢水腫6個月,近1個月靜息呼吸困難,心電圖示竇性心率,室性期前收縮?;颊咦詈蟠_診為酒精性心肌病,左心室射血分數(shù)下降的心力衰竭,你的治療方案是()
A.戒煙、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺內(nèi)酯
E.β–受體阻滯劑
F.利尿劑
3.單項選擇題患者男,56歲,吸煙、嗜酒,勞力性氣促3年,間斷下肢水腫6個月,近1個月靜息呼吸困難,心電圖示竇性心率,室性期前收縮。必需的檢查是()
A.血脂、血糖
B.血電解質(zhì),肝、腎功能
C.長程心電圖
D.超聲心動圖
E.T3,T4,TSH
F.以上都是
4.多項選擇題患者男,50歲,前壁心肌梗死后1年,左前降支藥物洗脫支架安置后半年,無心力衰竭的癥狀和體征。結合該病例,下列哪些看法是正確的()
A.患者沒有心律失常,安置ICD無必要
B.ICD可降低心源性猝死的危險
C.心臟再同步化治療可以降低患者死亡的危險
D.上述提法均不對
E.心臟再同步化治療后不必藥物治療
F.冠心病的二級預防和優(yōu)化的心力衰竭藥物治療是該患者的基礎治療
5.單項選擇題患者男,50歲,前壁心肌梗死后1年,左前降支藥物洗脫支架安置后半年,無心力衰竭的癥狀和體征。根據(jù)心力衰竭的診斷標準,患者屬于()
A.心力衰竭易患階段(A階段),存在高危因素
B.B階段,無癥狀心力衰竭階段
C.C階段,有癥狀心力衰竭階段
D.患者無心力衰竭癥狀,不屬于心力衰竭
E.患者無心力衰竭癥狀,階段不明確
6.多項選擇題患者男,50歲,前壁心肌梗死后1年,左前降支藥物洗脫支架安置后半年,無心力衰竭的癥狀和體征。常規(guī)追蹤觀察的項目()
A.心電圖
B.冠狀動脈CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、腎功能
E.超聲心動圖
7.多項選擇題患者男,50歲,前壁心肌梗死后1年,左前降支藥物洗脫支架安置后半年,無心力衰竭的癥狀和體征。3年后,患者在室內(nèi)走動時出現(xiàn)氣促和乏力,心電圖示竇性心律,完全性左束支傳導阻滯,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常規(guī)治療無效,你應該與患者討論如下治療方法()
A.長期正性肌力藥靜脈滴注
B.心臟移植術
C.心臟再同步化治療
D.ICD
E.靜脈長期應用正性肌力藥替代常規(guī)治療
8.多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。目前應主要考慮的診斷及鑒別()
A.高血壓
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲狀腺功能亢進
9.多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。病史中應該補充的內(nèi)容有()
A.有無栓塞現(xiàn)象
B.勞力受限
C.是否絕經(jīng),有無激素替代治療
D.心悸伴隨癥狀
E.煙酒嗜好
10.多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。為明確高血壓引起的靶器官損傷及亞臨床心血管損傷,應考慮進行的檢查()
A.尿微量蛋白
B.踝臂指數(shù)
C.頸動脈內(nèi)膜中層厚度
D.冠狀動脈造影
E.眼底檢查