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多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主因于2周前出現(xiàn)下肢淺硬條索，色紫紅，自覺疼痛、瘙癢，且周圍皮膚有灼熱感。查體：雙小腿散見紫紅色淺靜脈條索，長(zhǎng)5～10cm。周圍輕度紅腫，按之疼痛明顯。雙側(cè)足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常，雙足抬高蒼白試驗(yàn)（－）。該患者下一步的治療為（）

A.休息，抬高患肢
B.熱敷
C.予以非甾體抗炎藥
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治療

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主因于2周前出現(xiàn)下肢淺硬條索，色紫紅，自覺疼痛、瘙癢，且周圍皮膚有灼熱感。查體：雙小腿散見紫紅色淺靜脈條索，長(zhǎng)5～10cm。周圍輕度紅腫，按之疼痛明顯。雙側(cè)足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常，雙足抬高蒼白試驗(yàn)（－）。結(jié)合該病例，下列看法正確的是（）

A.應(yīng)注意引起繼發(fā)性淺靜脈炎的病因
B.以抗凝治療為主
C.如大隱靜脈血栓應(yīng)注意密切觀察
D.淺靜脈血栓引起肺栓塞的可能性較大
E.需復(fù)查超聲
F.本病常伴發(fā)于長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)靜脈輸液

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主因于2周前出現(xiàn)下肢淺硬條索，色紫紅，自覺疼痛、瘙癢，且周圍皮膚有灼熱感。查體：雙小腿散見紫紅色淺靜脈條索，長(zhǎng)5～10cm。周圍輕度紅腫，按之疼痛明顯。雙側(cè)足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常，雙足抬高蒼白試驗(yàn)（－）?；颊吣壳皯?yīng)考慮的診斷為（）

A.血栓性淺靜脈炎
B.小腿蜂窩織炎
C.淋巴水腫
D.急性動(dòng)脈栓塞
E.急性骨髓炎
F.皮膚癰

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時(shí)左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視。現(xiàn)因夜間睡覺時(shí)患肢持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對(duì)側(cè)萎縮，雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，肢體遠(yuǎn)端冰涼，未捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左側(cè)股動(dòng)脈可聞及連續(xù)性雜音。目前應(yīng)采取的治療方法有（）

A.戒煙
B.控制血糖
C.足部護(hù)理
D.運(yùn)動(dòng)鍛煉
E.應(yīng)用抗血小板藥
F.必要時(shí)可行介入治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時(shí)左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視?，F(xiàn)因夜間睡覺時(shí)患肢持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對(duì)側(cè)萎縮，雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，肢體遠(yuǎn)端冰涼，未捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左側(cè)股動(dòng)脈可聞及連續(xù)性雜音?；颊吣壳霸\斷為（）（提示：檢查提示ABI為0.6，運(yùn)動(dòng)后下肢血壓下降＞20%，雙下肢收縮壓相差35mmHg。）

A.血栓栓塞性脈管炎
B.急性動(dòng)脈栓塞
C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
D.閉塞性下肢動(dòng)脈粥樣硬化
E.神經(jīng)根壓迫
F.神經(jīng)性疼痛

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時(shí)左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視?，F(xiàn)因夜間睡覺時(shí)患肢持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對(duì)側(cè)萎縮，雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，肢體遠(yuǎn)端冰涼，未捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左側(cè)股動(dòng)脈可聞及連續(xù)性雜音。患者的臨床分期（Fontaine）為（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時(shí)左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視?，F(xiàn)因夜間睡覺時(shí)患肢持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對(duì)側(cè)萎縮，雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，肢體遠(yuǎn)端冰涼，未捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左側(cè)股動(dòng)脈可聞及連續(xù)性雜音?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.空腹血糖和（或）糖化血紅蛋白
B.血生化
C.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
D.血常規(guī)
E.多普勒檢測(cè)踝肱指數(shù)
F.節(jié)段動(dòng)脈壓

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。目前，本例最可能的診斷是（）（提示：入院心電監(jiān)護(hù)：發(fā)作時(shí)呈三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界區(qū)心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min）。5~8min后自動(dòng)轉(zhuǎn)為正常竇性心律，神志恢復(fù)。）

A.癲癇發(fā)作
B.血管迷走性暈厥
C.頸動(dòng)脈竇暈厥
D.心源性暈厥（冠狀動(dòng)脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯）
E.直立性暈厥
F.排尿性暈厥

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。本例診斷：冠狀動(dòng)脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性暈厥。治療措施可選用（）（提示：在植入臨時(shí)心臟起搏器保護(hù)下，行麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)，誘發(fā)Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作，冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入硝酸甘油后迅速緩解。）

A.徹底戒煙
B.避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)
C.口服地爾硫艸卓、硝苯地平
D.口服硝酸酯類
E.他汀類藥物
F.口服地高辛

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.發(fā)作時(shí)心電圖
B.Holter心電圖
C.心電圖監(jiān)護(hù)
D.頸動(dòng)脈竇按摩
E.頸部血管彩色多普勒超聲
F.傾斜試驗(yàn)

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查（）（提示：入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗(yàn)陰性，頸動(dòng)脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影檢查，僅見右冠狀動(dòng)脈近端25%狹窄。）

A.麥角新堿冠狀動(dòng)脈痙攣激發(fā)試驗(yàn)
B.導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查
C.腦電圖激發(fā)試驗(yàn)
D.傾斜試驗(yàn)藥物激發(fā)試驗(yàn)
E.肺動(dòng)脈血管造影
F.腦血管造影

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