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單項(xiàng)選擇題

患者男，23歲，體重44kg，身高158cm，體表面積1.4m²，血紅蛋白濃度130g/L，氧消耗量123ml/min，超聲診斷先天性房間隔缺損，經(jīng)右心導(dǎo)管檢查得出數(shù)據(jù)如下：

該患者的全肺阻力為（）

A.8.9woodU
B.9.0woodU
C.9.1woodU
D.9.2woodU
E.9.3woodU

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，23歲，體重44kg，身高158cm，體表面積1.4m²，血紅蛋白濃度130g/L，氧消耗量123ml/min，超聲診斷先天性房間隔缺損，經(jīng)右心導(dǎo)管檢查得出數(shù)據(jù)如下：

該患者體循環(huán)及肺循環(huán)血流量分別為（）

A.2.2L/min，3.8L/min
B.2.4L/min，4.2L/min
C.2.2L/min，4.2L/min
D.2.4L/min，3.8L/min
E.3.2L/min，3.8L/min

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。需要緊急處理的措施包括（）（提示：ECG示廣泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）

A.冠狀動脈造影
B.急診PCI
C.急診溶栓
D.正性肌力藥物、擴(kuò)血管藥物及抗血小板藥物治療
E.急診CABG
F.繼續(xù)急診留觀

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。進(jìn)一步的檢查和治療（）（提示：冠狀動脈造影顯示：左主干、回旋支及右冠狀動脈正常，前降支中遠(yuǎn)端狹窄95%，植入支架1枚，遠(yuǎn)端TIMI血流2級，24h后心前區(qū)聞及粗糙全收縮期雜音，急性肺水腫加重。）

A.床旁超聲心動圖
B.床旁X線胸片
C.同位素檢查
D.強(qiáng)心、利尿、維護(hù)心功能等藥物治療
E.置入IABP
F.繼續(xù)觀察，無須進(jìn)行其他檢查

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。目前考慮的診斷包括（）（提示：超聲心動圖檢查示左心室前壁室間隔心尖段膨出，無收縮，室間隔見回聲中斷6mm，胸部X線示雙肺血增多。）

A.急性前壁心肌梗死
B.心源性休克
C.室間隔穿孔
D.左心室室壁瘤形成
E.急性二尖瓣關(guān)閉不全
F.心包填塞

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。目前應(yīng)采取的治療方案包括（）（提示：經(jīng)IABP和大量血管活性藥物治療，急性肺水腫加重，心源性休克無明顯改善。）

A.積極抗休克治療的同時(shí)行急診手術(shù)治療
B.室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)
C.室壁瘤切除術(shù)
D.冠狀動脈旁路移植術(shù)
E.向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并行術(shù)前準(zhǔn)備
F.再次PCI

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。經(jīng)過上述處理患者糞隱血轉(zhuǎn)為陰性，出院前應(yīng)常規(guī)評估（）

A.GFR
B.糖化血紅蛋白
C.血脂
D.負(fù)荷試驗(yàn)
E.HCY
F.血常規(guī)

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。當(dāng)前適當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾荆夯颊咝g(shù)后接受了雙重抗血小板治療，術(shù)后第3天發(fā)現(xiàn)糞便顏色黑，查糞隱血陽性，血常規(guī)示血紅蛋白較術(shù)前無明顯變化。）

A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.輸血
D.應(yīng)用抑酸藥
E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑
F.禁食

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。
對于此患者適當(dāng)?shù)闹委煵呗允牵ǎㄌ崾荆喝朐汉骍CG檢查：左心室肥厚，舒張功能減低；左心房擴(kuò)大；LVEF：61%。主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠狀動脈造影結(jié)果（圖1、2）：左冠狀動脈：LAD中段原支架內(nèi)狹窄50%～60%，LCX近段狹窄70%～80%；右冠狀動脈：近段彌漫病變，自中段完全閉塞。

A.PCI
B.CABG
C.強(qiáng)化藥物治療
D.PCI+強(qiáng)化藥物治療
E.左冠狀動脈PCI+右冠狀動脈CABG
F.右冠狀動脈PCI+左冠狀動脈CABG

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。如選擇PCI，考慮介入治療的靶血管為（）

A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。介入治療方法考慮（）

A.單純PTCA
B.預(yù)擴(kuò)張后植入DES
C.直接植入DES
D.預(yù)擴(kuò)張后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES

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