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單項(xiàng)選擇題男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。患者大便潛血試驗(yàn)陽性，最大的可能是（）。

A.胰腺癌
B.壺腹周圍癌
C.膽管中段癌
D.膽管上段癌
E.膽囊癌

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1.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個月。3個月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。最有助于診斷的檢查是（）。

A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纖維胃鏡
E.B超

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2.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個月。3個月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。最可能的診斷是（）。

A.肝臟血管瘤
B.胰腺假性囊腫
C.胰腺體尾部腫瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊腫

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3.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個月。3個月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。手術(shù)治療宜采?。ǎ?。

A.囊腫切開外引流術(shù)
B.囊腫切除術(shù)
C.囊腫空腸吻合術(shù)
D.間歇性囊腫穿刺抽液
E.胰體尾切除術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有臨床意義的檢查是（）。

A.血尿常規(guī)、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超檢查
E.腹腔穿刺液淀粉酶檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的診斷是（）。

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.急性膽管炎

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6.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病變嚴(yán)重的檢查結(jié)果是（）。

A.血淀粉酶1256溫氏單位
B.尿淀粉酶>1024溫氏單位
C.血WBC12×10⁹/L
D.血清脂肪酶1.5康氏單位
E.血鈣0.8mmol／L

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。該患者可能的診斷是（）。

A.癲癇
B.胰島素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm?？梢圆扇〉淖罴咽中g(shù)方式是（）。

A.Whipple術(shù)
B.保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)
C.胰體、尾切除術(shù)
D.單純腫瘤局部摘除術(shù)
E.胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進(jìn)一步檢查是（）。

A.腦電圖
B.CA19-9
C.胰島素水平測定
D.胰腺薄掃+灌注掃描
E.胰高糖素水平測定

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，原因不明腹痛，不向肩背部放射，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊，胰管擴(kuò)張最寬處為5mm，胰管內(nèi)鈣化；增強(qiáng)CT中腫瘤中央部位的強(qiáng)化程度明顯高于周圍胰腺組織，初步考慮胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表現(xiàn)是（）。

A.可以觀察到縮小的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
B.可以觀察到擴(kuò)大的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
C.無法觀察到擴(kuò)大的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸梗阻

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