男性,23歲。3周前有不潔注射史,近6天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高38.2℃,無(wú)寒戰(zhàn),伴周身不適,頭痛,腹痛,腹瀉,關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體:頸部及腋下可及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大,質(zhì)軟,無(wú)明顯壓痛,軀干部可見(jiàn)散在分布斑丘疹,疹間皮膚正常,心肺腹均未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:便常規(guī)正常。血常規(guī):WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗體陰性,HIV-RNA陽(yáng)性。
在我國(guó)現(xiàn)階段預(yù)防該病傳播的最主要措施是()
A.高危人群用安全套
B.禁止同性戀
C.避免輸血
D.應(yīng)用疫苗
E.抗病毒治療降低母嬰傳播
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女性,62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中,出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰,伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影,并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液。
本病例肺部感染的病原體可能性最大的是()A.卡他莫拉菌
B.革蘭陰性桿菌
C.肺炎支原體
D.肺炎鏈球菌
E.肺炎衣原體
女性,62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中,出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰,伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影,并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液。
本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用()
A.亞胺培南
B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.萬(wàn)古霉素
E.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
女性,62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中,出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰,伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影,并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液。
按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效,則下列措施中應(yīng)首選()
A.改用新型"高檔"抗生素
B.加用抗真菌治療
C.加用萬(wàn)古霉素
D.確定病原體,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物
E.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
針對(duì)低血壓首要的治療是()
A.硝普鈉
B.毛花苷C
C.間羥胺
D.補(bǔ)充血容量
E.多巴胺
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn),1個(gè)月后再次胸痛,隨深呼吸加劇,查體:體溫37.8℃,有心包摩擦音,心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外,各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高,胸片示心影增大,右胸腔少量積液,肺紋理增強(qiáng)。血沉增快,CPK正常,首先考慮的診斷是()A.再發(fā)心梗
B.肺梗死
C.心梗后綜合征
D.結(jié)核性心包炎,胸膜炎
E.大葉性肺炎合并胸膜炎
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
患者疼痛劇烈,緩解疼痛應(yīng)使用()A.休息
B.吸氧
C.嗎啡
D.硝酸甘油
E.地西泮
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
入院后治療過(guò)程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音,無(wú)震顫,心衰明顯加重,最可能的原因是()
A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
臨床診斷是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前間壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.變異型心絞痛
E.急性高側(cè)壁心肌梗死
A.合并膽道梗阻
B.消化道出血
C.胰腺假性囊腫
D.麻痹性腸梗阻
E.敗血癥
A.真菌感染
B.心力衰竭
C.敗血癥
D.急性呼吸衰竭
E.急性腎衰竭
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下列原發(fā)性震顫敘述錯(cuò)誤的是()
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