A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血涂片查瘧原蟲
D.肝、腎功能
E.尿常規(guī)
F.顱腦CT
G.胃鏡檢查
H.腹部B型超聲
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患者男,89歲,因“間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年,加重伴發(fā)熱5d”來(lái)診?;悸源⑿灾夤苎住⒎螝饽[30年,曾多次因咳嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住院。5d前再次發(fā)作。查體:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部無(wú)充血,雙肺滿布高調(diào)哮鳴音,雙下肺未聞及濕性啰音,心界不大,律齊,各瓣膜區(qū)無(wú)雜音;雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī):WBC16.7×109/L,N0.94;血?dú)夥治觯簆H7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、腎功能正常。胸部X線片:雙下肺紋理增多,主動(dòng)脈硬化。初步診斷:慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作;肺氣腫。予吸氧、拍背、霧化吸入,靜脈滴注頭孢呋辛0.5g,12h1次;靜脈滴注氨茶堿注射液0.5g,每日1次;靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8h1次;靜脈推注鹽酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咳痰癥狀減輕,但氣喘持續(xù)不能緩解;雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達(dá)38.2℃;胸部CT:右下肺感染。靜脈滴注他唑巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8h1次;靜脈滴注洛美沙星0.2g,12h1次,靜脈滴注甲潑尼龍注射液,劑量調(diào)整為120mg,8h1次,同時(shí)輔予強(qiáng)心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治療。2d后體溫正常,咳嗽、咳痰、氣喘癥狀均緩解,甲潑尼龍減量1次,停用抗生素。復(fù)查胸部CT:右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影,大小不一,以右下肺明顯,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見(jiàn)小弧形透亮影。
關(guān)于該患者的診斷及治療,敘述正確的有()(提示復(fù)查GM試驗(yàn)2.3;經(jīng)皮肺組織活檢:肺組織壞死、出血、組織中有大量真菌菌絲。診斷:肺曲霉病。)A.診斷明確,為侵襲性肺曲霉病
B.需要靜脈滴注伏立康唑
C.伏立康唑療程不短于6周
D.需要手術(shù)切除病變組織
E.聯(lián)合應(yīng)用伏立康唑和二性霉素B治療
F.伏立康唑療程不短于4周
A.補(bǔ)充液體
B.補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)
C.給予非甾體消炎藥(NSAIDs)降低體溫
D.抗菌治療
E.抗病毒治療
F.降壓治療
G.吸氧
A.金剛烷胺
B.金剛乙胺
C.阿昔洛韋
D.奧司他韋
E.扎那米韋
F.利巴韋林(病毒唑)
G.那韋拉平
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能和腎功能
D.胸部X線片
E.咽拭子分離病毒
F.咽拭子培養(yǎng)
G.血細(xì)菌+藥敏試驗(yàn)
H.腦脊液常規(guī)
I.紅細(xì)胞沉降率
A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血紅蛋白
D.心電圖
E.尿常規(guī)
F.腎功能
G.血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
最新試題
此時(shí)考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)
初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見(jiàn)明顯異常。)
應(yīng)采取的治療措施包括()
此時(shí)應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來(lái)前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥。患者自覺(jué)腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢(shì)。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)
若考慮感染,感染的部位可能是()
結(jié)合該病例,針對(duì)病原體的最佳治療方案是()
為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()
有助于診斷的病史還包括()
治療應(yīng)首選()