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單項(xiàng)選擇題男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。該患者基本的病理生理變化為（）

A.胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁
B.胸內(nèi)壓力增高，縱隔移位
C.肺泡和小支氣管破裂
D.毛細(xì)血管破裂
E.胸腔積液

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1.單項(xiàng)選擇題男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時(shí)，最有效的急診處理為（）

A.剖胸探查
B.鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征
C.氣管切開，輔助呼吸
D.胸腔閉式引流
E.應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療

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2.單項(xiàng)選擇題男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是（）

A.心臟挫傷
B.創(chuàng)傷性窒息
C.心包填塞
D.氣胸
E.血胸

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3.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時(shí)，首選的處理措施為（）

A.氣管插管輔助呼吸
B.剖胸探查
C.胸腔穿刺排氣
D.補(bǔ)液、輸血支持治療
E.止痛、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理

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4.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（）

A.血胸
B.肺挫裂傷
C.創(chuàng)傷性濕肺
D.張力性氣胸
E.創(chuàng)傷性窒息

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5.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會(huì)出現(xiàn)（）

A.右胸的壓力超過1.0132×10Pa（1大氣壓）
B.縱隔擺動(dòng)
C.低氧血癥
D.心臟的靜脈回流受阻
E.休克

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6.單項(xiàng)選擇題男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)是（）

A.肺組織穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
B.纖維支氣管鏡
C.縱隔鏡檢查
D.核素掃描
E.B型超聲波檢查

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7.單項(xiàng)選擇題男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。診斷考慮為（）

A.左肺撕裂
B.左支氣管斷裂后期
C.左側(cè)膿胸
D.左肺膿腫
E.左凝固性血胸

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8.單項(xiàng)選擇題男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。對(duì)此病人合適的治療應(yīng)是（）

A.氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部
B.胸腔穿刺抽氣
C.剖胸吻合左支氣管
D.氧療
E.應(yīng)用抗生素

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9.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，被人用水果刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：左胸及背部各有兩處長(zhǎng)1cm的傷口，左肺呼吸音低。經(jīng)過治療，出現(xiàn)下列哪種情況提示該患者血胸合并感染（）

A.咳出膿痰
B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為200：1
C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗紅色
D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
E.傷側(cè)胸痛

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10.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，被人用水果刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：左胸及背部各有兩處長(zhǎng)1cm的傷口，左肺呼吸音低。經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流和清創(chuàng)縫合處理后，下列哪項(xiàng)是緊急剖胸指征（）

A.傷后4小時(shí)出冷汗，胸腔閉式引流出500ml血液，觀察3小時(shí)又引流出200ml
B.傷側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液
C.心率144次／分，血壓10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固
D.出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，血白細(xì)胞數(shù)1.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.85
E.紅細(xì)胞數(shù)3.5×10¹²/L，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.30

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