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單項選擇題患者女，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物1個月”來診。B型超聲：右乳外上象限實性占位，1.5cm×1.0cm，引流區(qū)域未見異常腫大淋巴結。B型超聲引導下右乳腫物穿刺活檢：高級別導管原位癌。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。首選的手術方式為（）。

A.單純局部腫物切除術
B.單純右乳腺體切除術
C.局部腫物切除+前哨淋巴結活檢術
D.局部腫物切除+腋淋巴結清掃術
E.右乳腺體切除+腋淋巴結清掃術

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1.單項選擇題患者女，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物1個月”來診。B型超聲：右乳外上象限實性占位，1.5cm×1.0cm，引流區(qū)域未見異常腫大淋巴結。B型超聲引導下右乳腫物穿刺活檢：高級別導管原位癌。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。最佳的術后治療為（）。

A.放射治療
B.化學治療
C.內分泌治療
D.曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療
E.無須輔助治療

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2.單項選擇題患者女，35歲，16個月前行左側乳腺癌改良根治術。術后病理：左乳浸潤性導管癌，腋淋巴結轉移6/21。免疫組織化學：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。術后行AC→TH輔助治療，曲妥珠單抗（赫賽?。┹o助治療52周，末次使用曲妥珠單抗時間為7個月前。近日復查：多發(fā)腦轉移，伴多發(fā)肝轉移；無顱內高壓癥狀及腦膜刺激征；肝功能無明顯異常；ECOG＝1。目前首選的局部治療為（）。

A.肝射頻消融術
B.肝介入栓塞術
C.全腦放射治療
D.腦轉移灶γ刀治療
E.腦轉移灶及肝轉移灶的手術治療

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3.單項選擇題患者女，35歲，16個月前行左側乳腺癌改良根治術。術后病理：左乳浸潤性導管癌，腋淋巴結轉移6/21。免疫組織化學：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。術后行AC→TH輔助治療，曲妥珠單抗（赫賽汀）輔助治療52周，末次使用曲妥珠單抗時間為7個月前。近日復查：多發(fā)腦轉移，伴多發(fā)肝轉移；無顱內高壓癥狀及腦膜刺激征；肝功能無明顯異常；ECOG＝1。目前首選的全身治療為（）。

A.單藥卡培他濱治療
B.單藥拉帕替尼治療
C.拉帕替尼+卡培他濱聯(lián)合治療
D.單藥曲妥珠單抗治療
E.曲妥珠單抗+卡培他濱聯(lián)合治療

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4.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側腋窩及左側鎖骨上淋巴結腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導管癌。左側腋窩及左側鎖骨上淋巴結穿刺活檢：均見轉移性腺癌細胞。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（++）。首選的治療方式為（）。

A.改良根治術
B.新輔助化學治療
C.放射治療
D.新輔助內分泌治療
E.靶向治療

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5.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側腋窩及左側鎖骨上淋巴結腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導管癌。左側腋窩及左側鎖骨上淋巴結穿刺活檢：均見轉移性腺癌細胞。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（++）?；颊吣壳暗哪[瘤分期為（）。

A.Ⅱa
B.Ⅱb
C.Ⅲa
D.Ⅲb
E.Ⅲc

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6.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質中，活動，無壓痛；腦神經無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內肌及翼外肌，顱底骨質無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。首選的治療方法為（）。

A.誘導化學治療+根治性放射治療
B.誘導化學治療+根治性放射治療+輔助化學治療
C.根治性放射治療+輔助化學治療
D.誘導化學治療+同步放射化學治療+輔助化學治療
E.同步放射化學治療+輔助化學治療

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7.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質中，活動，無壓痛；腦神經無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內肌及翼外肌，顱底骨質無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經根治性放射治療，頸部腫物消失。2年后右頸上段再現(xiàn)腫物。查體：鼻咽部未見腫物，右頸上段觸及1枚淋巴結，3cm×4cm，質硬，活動，無明顯壓痛。影像學檢查：鼻咽未見明顯復發(fā)，右頸Ⅱ區(qū)1枚淋巴結，2.5cm×3.5cm，中央壞死，未侵犯頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。首選治療方案是（）。

A.誘導化學治療+頸部同步放射化學治療
B.頸部同步放射化學治療+輔助化學治療
C.頸淋巴結清掃術
D.順鉑+5-FU+西妥昔單抗化學治療
E.頸淋巴結放射性粒子植入治療

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8.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質中，活動，無壓痛；腦神經無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內肌及翼外肌，顱底骨質無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經上述治療后1年到門診復查，頭頸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血漿EBV-DNA（熒光定量PCR法）15000copies/ml。最可能發(fā)生了（）。

A.放射性腦病
B.遠處轉移
C.顱底復發(fā)
D.放射治療后的正常免疫反應
E.咽后淋巴結復發(fā)

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9.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質中，活動，無壓痛；腦神經無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內肌及翼外肌，顱底骨質無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊叩腁JCC分期（第7版）是（）。

A.T2N2M0
B.T3N1M0
C.T3N2M0
D.T4N1M0
E.T4N2M0

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10.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質中，活動，無壓痛；腦神經無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內肌及翼外肌，顱底骨質無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。如果患者需要輔助化學治療，NCCN指南（2010年）推薦方案是（）。

A.PF方案（每3周重復，使用3個療程）
B.PF方案（每4周重復，使用6個療程）
C.PF方案（每4周重復，使用3個療程）
D.PF方案+西妥昔單抗（每3周重復，使用3個療程）
E.TPF方案（每3周重復，使用3個療程）

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