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單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑＜6cm關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放療，下面說法錯(cuò)誤的是（）。

A.上界一般平顱底水平，下界達(dá)食管入口（相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平），瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部1b～V淋巴引流區(qū)，雙側(cè)咽后淋巴結(jié)；下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突。
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36Gy～40Gy時(shí)，水平野后界應(yīng)適當(dāng)前移山避開特髓，頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補(bǔ)量
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點(diǎn)或冷點(diǎn)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑＜6cm下面哪項(xiàng)檢查對進(jìn)-步確診意義最大（）。

A.頸部淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞血
B.纖維喉鏡檢查+病檢
C.頸部B超
D.痰細(xì)胞學(xué)
E.頸部CT

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑＜6cm下一步治療方案選擇，你認(rèn)為不合理的是（）。

A.手術(shù)+術(shù)后放療
B.術(shù)前放療+手術(shù)
C.術(shù)前同步放療+手術(shù)
D.術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)+術(shù)后放療
E.單純化療

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3.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。進(jìn)一步確診可行（）。

A.腦電圖
B.CSF查腫瘤細(xì)胞
C.腦和脊髓MRI
D.脊髓動(dòng)脈造影
E.經(jīng)顱多普勒

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4.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。患者擬診脊髓腫瘤時(shí)分析錯(cuò)誤的有（）。

A.患者發(fā)作性劇烈疼痛可用神經(jīng)根痛解釋
B.雙下肢無力可用脊髓壓迫解釋
C.感覺正?？赡芤?yàn)楦杏X神經(jīng)纖維較運(yùn)動(dòng)纖維細(xì)，受累較晚
D.發(fā)作性癥狀為腫瘤引起的癲兒發(fā)作
E.腰穿示椎管無梗阻可用病變未發(fā)展到可使椎管梗阻的程度來解釋

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5.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。患者修正診斷應(yīng)為（）。

A.脊髓腫瘤
B.癲兒
C.癔病
D.多發(fā)性硬化
E.脊前動(dòng)脈綜合征

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6.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細(xì)詢問病史，患者疼痛波及全身，疼痛發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直，如抽筋狀，且多因肢體運(yùn)動(dòng)引起，每次發(fā)作不超過1min，查體時(shí)一活動(dòng)其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據(jù)患者疼痛發(fā)作的情況，考慮為（）。

A.典型神經(jīng)根痛
B.癲兒發(fā)作
C.痛性強(qiáng)直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏

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7.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查，除哪一項(xiàng)外，其余均很可能出現(xiàn)異常（）。

A.誘發(fā)電位
B.神經(jīng)傳導(dǎo)和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查

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8.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者做CSF檢查，與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符（）。

A.NMC數(shù)（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC數(shù)：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC數(shù)：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC數(shù)：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC數(shù)：20，蛋白：0.15，糖：1.4

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9.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。最可能的診斷是（）。

A.多發(fā)性硬化
B.多灶性腦梗死
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.病毒性腦炎

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10.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。按上述臨床資料可診斷為（）。

A.臨床確診MS
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS
E.以上都不是

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