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單項選擇題患者男，31歲，因“右下肢皮膚反復(fù)潰瘍伴疼痛并繼發(fā)瘢痕30余年”來診。患者曾2次外傷后分別發(fā)生潰瘍逐漸向外擴(kuò)大。多次真菌及細(xì)菌學(xué)檢查均陰性，且口服多種抗生素及抗真菌藥物治療無效?？诜娔崴沙Ｄ苎杆倬徑馓弁?，潰瘍好轉(zhuǎn)。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及家族遺傳性疾病病史。查體：系統(tǒng)檢查無特殊。皮膚科查體：右下肢片狀攣縮性暗紅色瘢痕，散在大小不等之潛行性潰瘍，潰瘍面少量膿痂，周圍呈堤狀隆起。實驗室檢查、胸部X線片及腹部B超等檢查均無異常。潰瘍處滲液的細(xì)菌及真菌培養(yǎng)陰性；組織真菌鏡檢及培養(yǎng)均陰性。潰瘍邊緣取材行組織病理學(xué)檢查：表皮呈假上皮瘤樣增生，真皮內(nèi)較多中性粒細(xì)胞和淋巴組織細(xì)胞浸潤。關(guān)于本病的治療及其注意事項，敘述正確的是（）。

A.充分臥床休息，有效減輕疼痛；系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療
B.抗真菌藥物治療
C.加大劑量應(yīng)用抗生素
D.對癥處理，沒必要尋找系統(tǒng)性疾病
E.潰瘍切除后皮瓣移植治療

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1.單項選擇題患兒男，2歲，因“持續(xù)高熱5d”來診。體溫39～40℃，無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無嘔吐、腹痛及腹瀉。查體：口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；雙眼結(jié)膜充血，無滲出；右頸部可觸及2個花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無粘連及觸痛；軀干可見彌漫性紅色斑片，未見出血點；心臟聽診未見異常。實驗室檢查：WBC20.3×10⁹/L，N0.81，L0.14，PLT567×10⁹/L，CRP73mg/L；肝、腎功能及心肌酶等未見異常。超聲心動圖：左心輕度擴(kuò)大，左冠狀動脈稍寬（3.5mm）。診斷考慮為（）。

A.出疹性病毒感染
B.急性淋巴結(jié)炎
C.重癥滲出性多形紅斑
D.病毒性心肌炎
E.川崎病

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2.單項選擇題患兒男，2歲，因“持續(xù)高熱5d”來診。體溫39～40℃，無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無嘔吐、腹痛及腹瀉。查體：口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；雙眼結(jié)膜充血，無滲出；右頸部可觸及2個花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無粘連及觸痛；軀干可見彌漫性紅色斑片，未見出血點；心臟聽診未見異常。實驗室檢查：WBC20.3×10⁹/L，N0.81，L0.14，PLT567×10⁹/L，CRP73mg/L；肝、腎功能及心肌酶等未見異常。超聲心動圖：左心輕度擴(kuò)大，左冠狀動脈稍寬（3.5mm）。關(guān)于本病的治療及注意事項，敘述錯誤的是（）。

A.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白
B.盡早使用阿司匹林，每日30～50mg/kg
C.退熱后阿司匹林可減量，至每日3～5mg/kg維持
D.需定期檢查血小板、心電圖和超聲心動圖
E.退熱后即可停用阿司匹林，對癥處理

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3.單項選擇題患者男，52歲，維吾爾族，因“雙下肢起皮疹、潰爛3年伴雙下肢水腫1年”來診。查體：雙下肢可見散在分布的紫藍(lán)色的指甲蓋大小的斑塊；部分皮損表面可見米粒至甲蓋大小的潰瘍；雙下肢壓凹性水腫。組織病理學(xué)：真皮內(nèi)廣泛的血管增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，真皮內(nèi)血管周圍可見較多的梭形細(xì)胞浸潤。臨床初步考慮最可能的診斷是（）。

A.假性Kaposi肉瘤
B.血管肉瘤
C.肢端淤積性皮炎
D.Kaposi肉瘤
E.Kaposi樣血管內(nèi)皮瘤

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4.單項選擇題患者男，52歲，維吾爾族，因“雙下肢起皮疹、潰爛3年伴雙下肢水腫1年”來診。查體：雙下肢可見散在分布的紫藍(lán)色的指甲蓋大小的斑塊；部分皮損表面可見米粒至甲蓋大小的潰瘍；雙下肢壓凹性水腫。目前研究的此病發(fā)病機(jī)制中，非熱點是（）。

A.基因易感性
B.地理因素
C.內(nèi)分泌因素
D.種族因素
E.病毒感染

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5.單項選擇題患者男，52歲，維吾爾族，因“雙下肢起皮疹、潰爛3年伴雙下肢水腫1年”來診。查體：雙下肢可見散在分布的紫藍(lán)色的指甲蓋大小的斑塊；部分皮損表面可見米粒至甲蓋大小的潰瘍；雙下肢壓凹性水腫。為明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查項目是（）。

A.雙下肢血管造影
B.真菌涂片及培養(yǎng)
C.細(xì)菌培養(yǎng)
D.組織病理學(xué)
E.血常規(guī)

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6.單項選擇題患者男，65歲，因“軀干、四肢散在斑塊多年”來診。皮膚干燥，瘙癢不明顯。查體：軀干、四肢散在大小不等的暗紅色浸潤性斑塊，界限清楚，形狀呈圓形、卵圓形或環(huán)狀外觀，部分形成隆起性結(jié)節(jié)。組織病理學(xué)：表皮內(nèi)散在深染腦回狀單一核細(xì)胞，核大，周圍有空暈，真皮淺層可見較多的淋巴細(xì)胞呈帶狀或斑片狀浸潤，有異型性，即核深染，外形、大小不規(guī)則。最可能的診斷是（）。

A.皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥
B.蕈樣肉芽腫
C.皮肌炎
D.紅皮病
E.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

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7.單項選擇題患者男，65歲，因“軀干、四肢散在斑塊多年”來診。皮膚干燥，瘙癢不明顯。查體：軀干、四肢散在大小不等的暗紅色浸潤性斑塊，界限清楚，形狀呈圓形、卵圓形或環(huán)狀外觀，部分形成隆起性結(jié)節(jié)。組織病理學(xué)：表皮內(nèi)散在深染腦回狀單一核細(xì)胞，核大，周圍有空暈，真皮淺層可見較多的淋巴細(xì)胞呈帶狀或斑片狀浸潤，有異型性，即核深染，外形、大小不規(guī)則。如要確診，除組織病理學(xué)及免疫組織化學(xué)外，最有價值的檢查是（）。

A.血清學(xué)檢查
B.CT
C.T細(xì)胞受體基因重排
D.X線平片
E.共聚焦激光掃描顯微鏡檢查

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8.單項選擇題患者男，50歲，因“陰莖龜頭部疣狀物生長，行冷凍治療形成創(chuàng)面不愈2個月”來診。查體：龜頭尿道口上至冠狀溝2.0cm×1.5cm的潰瘍創(chuàng)面，邊緣瘢痕形成，創(chuàng)面底部肉芽組織污穢，易出血。組織病理學(xué)：不規(guī)則腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊侵入真皮達(dá)網(wǎng)狀層，瘤團(tuán)由不同比例的非典型鱗狀細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞大小和形狀不一，核增生，染色深，可見核分裂，細(xì)胞間橋消失，個別細(xì)胞角化不良細(xì)胞和角珠形成。最可能的診斷是（）。

A.鮑溫病
B.基底細(xì)胞癌
C.Paget病
D.鱗狀細(xì)胞癌
E.疣狀癌

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9.單項選擇題患者男，50歲，因“陰莖龜頭部疣狀物生長，行冷凍治療形成創(chuàng)面不愈2個月”來診。查體：龜頭尿道口上至冠狀溝2.0cm×1.5cm的潰瘍創(chuàng)面，邊緣瘢痕形成，創(chuàng)面底部肉芽組織污穢，易出血。為明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查項目包括（）。

A.腫塊細(xì)針穿刺活檢
B.B超
C.組織病理學(xué)
D.細(xì)胞遺傳學(xué)
E.腫瘤標(biāo)志物

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10.單項選擇題患者男，71歲，因“左頰部生長性斑塊5年”來診。查體：左頰部有一蠶豆大小棕褐色斑塊，表面角質(zhì)增厚，呈疣狀。組織病理學(xué)：表皮角化過度、角化不全，表皮細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，大而深染，可見核分裂，基底層細(xì)胞呈非典型芽狀增生并伸向真皮上部；真皮呈明顯的彈力纖維變性，并常有較多的淋巴細(xì)胞浸潤；異常表皮與鄰近正常表皮相互交替存在、分界清楚。治療本病可采用的方法不包括（）。

A.手術(shù)切除
B.外用氟尿嘧啶
C.外用1%維A酸霜
D.外用糖皮質(zhì)激素
E.激光治療

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