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單項選擇題男，40歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉5天住院，腹瀉每天十余次，初為稀水便、4天后腹瀉血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。體檢：體溫39℃，脈搏118次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg，腹軟，右下腹壓痛、無反跳痛。血常規(guī)WBC12×10⁹/L，N0.80；糞便常規(guī)示白細胞+、紅細胞+++。本例最可能的診斷是（）

A.細菌感染性腹瀉
B.病毒性腸炎
C.秋季腹瀉
D.急性胃腸炎
E.傷寒

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1.單項選擇題男，40歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉5天住院，腹瀉每天十余次，初為稀水便、4天后腹瀉血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。體檢：體溫39℃，脈搏118次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg，腹軟，右下腹壓痛、無反跳痛。血常規(guī)WBC12×10⁹/L，N0.80；糞便常規(guī)示白細胞+、紅細胞+++。關(guān)于治療，不正確的是（）

A.流食
B.可以使用腸黏膜保護劑
C.補充水和電解質(zhì)
D.立即使用喹諾酮類抗生素
E.口服益生菌

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2.單項選擇題8月19日，某市電力局離退休管理中心160多名離退休職工在參加完一個會議后，當(dāng)天中午集體在當(dāng)?shù)匾患颐熊饺亻w的飯店吃午飯。次日凌晨2點，有人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現(xiàn)頭昏、頭痛、全身乏力、咽干、視力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，患者癥狀基本相同。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神緊張，體溫正常，部分有上眼瞼下垂，眼外肌運動無力以及眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失。個別患者瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，甚至消失。四肢肌肉呈對稱性弛緩性輕癱，深腱反射可減弱。診斷上考慮為細菌性食物中毒。針對這批患者需要采取的治療措施，不正確的是（）

A.盡快洗胃、灌腸
B.盡早使用多價抗毒血清
C.發(fā)病超過24小時，也給予抗毒素
D.盡早給予合適的抗生素治療
E.已有吞咽困難者應(yīng)予以鼻飼或靜脈滴注每天必需的液體

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3.單項選擇題8月19日，某市電力局離退休管理中心160多名離退休職工在參加完一個會議后，當(dāng)天中午集體在當(dāng)?shù)匾患颐熊饺亻w的飯店吃午飯。次日凌晨2點，有人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現(xiàn)頭昏、頭痛、全身乏力、咽干、視力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，患者癥狀基本相同。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神緊張，體溫正常，部分有上眼瞼下垂，眼外肌運動無力以及眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失。個別患者瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，甚至消失。四肢肌肉呈對稱性弛緩性輕癱，深腱反射可減弱。診斷上考慮為細菌性食物中毒。引起食物中毒的細菌可能是（）

A.沙門菌
B.肉毒桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.大腸埃希菌
E.副溶血性弧菌

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4.單項選擇題8月19日，某市電力局離退休管理中心160多名離退休職工在參加完一個會議后，當(dāng)天中午集體在當(dāng)?shù)匾患颐熊饺亻w的飯店吃午飯。次日凌晨2點，有人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現(xiàn)頭昏、頭痛、全身乏力、咽干、視力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，患者癥狀基本相同。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神緊張，體溫正常，部分有上眼瞼下垂，眼外肌運動無力以及眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失。個別患者瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，甚至消失。四肢肌肉呈對稱性弛緩性輕癱，深腱反射可減弱。診斷上考慮為細菌性食物中毒。如果不采取措施，在多長時間內(nèi)仍可能有患者陸續(xù)發(fā)?。ǎ?/a>

A.1天
B.2天
C.3天
D.7天
E.10天

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5.單項選擇題男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無顯效。入院前3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC28.6×10⁹/L，中性為0.92。本例患者最可能的診斷是（）

A.膽囊炎穿孔
B.胃十二腸穿孔
C.傷寒并發(fā)腸穿孔
D.急性胰腺炎
E.阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

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6.單項選擇題男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無顯效。入院前3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC28.6×10⁹/L，中性為0.92。最有利于本例患者確診的實驗室檢查項目為（）

A.血培養(yǎng)
B.肥達反應(yīng)
C.骨髓培養(yǎng)
D.診斷性穿刺
E.糞便培養(yǎng)

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7.單項選擇題男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無顯效。入院前3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC28.6×10⁹/L，中性為0.92。對此例患者的治療，下列哪項是不正確的（）

A.及早進行手術(shù)治療
B.按經(jīng)驗給予足量高效抗生素治療
C.以內(nèi)科保守治療為主
D.對癥治療
E.強化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

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8.單項選擇題患者男，15歲，某市中學(xué)生，因“咽痛、咳嗽4d，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色蒼白，肢冷，四肢及軀干部有大片淤點和淤斑，頸強直，克尼格征（＋）。進一步檢查中，無意義的是（）

A.腦脊液常規(guī)
B.腦脊液找瘧原蟲
C.腦脊液培養(yǎng)＋藥敏試驗
D.皮膚淤點、淤斑處組織培養(yǎng)＋藥敏試驗
E.血常規(guī)及血培養(yǎng)

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9.單項選擇題患者男，15歲，某市中學(xué)生，因“咽痛、咳嗽4d，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色蒼白，肢冷，四肢及軀干部有大片淤點和淤斑，頸強直，克尼格征（＋）。目前應(yīng)采取的措施錯誤的是（）

A.藥敏結(jié)果出來前即采用抗生素治療
B.予以心電監(jiān)護
C.可先給予大劑量鎮(zhèn)靜藥
D.物理降溫
E.使用升壓藥物前應(yīng)保證足夠血容量

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10.單項選擇題患者男，15歲，某市中學(xué)生，因“咽痛、咳嗽4d，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色蒼白，肢冷，四肢及軀干部有大片淤點和淤斑，頸強直，克尼格征（＋）。本例患者臨床經(jīng)驗病原治療的藥物為（）

A.氯喹
B.利巴韋林（病毒唑）
C.氯霉素
D.磺胺嘧啶
E.青霉素

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